20年专业医学压力衣定

professional technology 

烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的研究进展
来源: | 作者:烧伤压力衣定制 烧伤弹力衣定制 | 发布时间: 2019-12-02 | 255 次浏览 | 分享到:
〖摘要〗烧伤是因物理、放射、化学等因素作用于机体所造成的一种复杂的外伤性疾病,烧伤后可造成组织脱水和蛋白质变性,引起疼痛与相关部位组织凝固,形成瘢痕畸形。本文首先概述了烧伤后早期瘢痕畸形的发生机制,论述了烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的方法,展望了烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的研究前景。烧伤是当前外在创伤中的常见病和多发病,也是意外伤害的主要原因之一。特别是深度烧伤(伤及真皮乳头层以下)在愈合过程不可避免地会遗留不同程度的瘢痕增生,可导致组织挛缩和关节畸形,形成感染创面,严重影响机体功能。同时深度烧伤创面传统的手术方法是切削痂清除全部坏死组织与变性组织植皮修复,愈合后疤痕挛缩程度比较重 烧伤创面是细菌繁殖的良好环境,是发生局部和全身感染的主要因素,可造成部分烧伤患者因为后续感染而死亡[2]。烧伤后早期瘢痕的修复治疗,是防止瘢痕再次挛缩、促进功能恢复不可或缺的手段,使用单一的修复手段不能解决所有的问题[3]。本文具体综述了当前烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的研宄进展,现报告如下
烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的研究进展
邓李敏
广西合浦县人民医院,广西北海536100
〖摘要〗烧伤是因物理、放射、化学等因素作用于机体所造成的一种复杂的外伤性疾病,烧伤后可造成组织脱水和蛋白质变性,引起疼痛与相关部位组织凝固,形成瘢痕畸形。本文首先概述了烧伤后早期瘢痕畸形的发生机制,论述了烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的方法,展望了烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的研究前景。烧伤是当前外在创伤中的常见病和多发病,也是意外伤害的主要原因之一。特别是深度烧伤(伤及真皮乳头层以下)在愈合过程不可避免地会遗留不同程度的瘢痕增生,可导致组织挛缩和关节畸形,形成感染创面,严重影响机体功能。同时深度烧伤创面传统的手术方法是切削痂清除全部坏死组织与变性组织植皮修复,愈合后疤痕挛缩程度比较重 烧伤创面是细菌繁殖的良好环境,是发生局部和全身感染的主要因素,可造成部分烧伤患者因为后续感染而死亡[2]。烧伤后早期瘢痕的修复治疗,是防止瘢痕再次挛缩、促进功能恢复不可或缺的手段,使用单一的修复手段不能解决所有的问题[3]。本文具体综述了当前烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的研宄进展,现报告如下。
1烧伤后早期瘢痕畸形的发生机制
烧伤是当前比较严重的创伤之一,而在各种烧伤中,深度烧伤占30 · 0%左右[4]。从结构上分析,人体皮肤组织深度烧伤后可产生导致表层坏死带、中层瘀滞带、深层充血带的病理变化,可观察到毛细血管扩张,组织失去活力进行性坏死。并且由于很多烧伤部位的解剖结构精细,关节及肌腱众多,手术烧伤易致关节血运障碍,也容易发生感染而导致创面加深。烧伤后早期瘢痕畸形约占烧伤后畸形的40 · 0%左右,主要发生在手部[5]。手部烧伤瘢痕挛缩主要表现为瘢痕性并指、瘢痕性爪形手、烧伤手残缺性畸形、拇指内收畸形、瘢痕性挛缩畸形等。如不及时处理,致畸致残率较高,功能锻炼太晚或不系统,易导致肌腱粘连、关节僵直等,造成后遗症。同时烧伤后的创面修复历经炎症反应、细胞增殖和基质重建过程,由一系列不同类型的炎症细胞等通过网络式交互作用触发了创面修复历经上述反应期。其中严重烧伤时机体存在显著的代谢增强过程,而这一过程与烧伤后早期瘢痕畸形的形成有关。2烧伤后早期瘢痕畸形修复治疗的方法临床治疗深度烧伤患者常将变性坏死的皮肤切除,采取网状自体刃厚皮片或微粒皮等植皮方法封闭创面,由于缺乏愈合中起决定作用的真皮成份,常发生瘢痕增生和挛缩等并发症,恢复也比较慢。为此在修复治疗中,需要积极进行康复训练。有学者由康复治疗师日间对手部挛缩关节及瘢痕行被动运动治疗,包括关节松动、瘢痕按摩及牵伸训练;午间、夜间休息及入睡期间佩戴压力手套形成序贯压力,每日佩戴16一18 h,取得了比较好的效果[6]  也有学者采用积极自制简易矫形器进行康复,在操作中,以软尺测量患者腕部周径,选择棉质布条制成腕带,在腕带两端连接处缝制尼龙搭扣钩带和绒带,腕带连接处内侧另缝制尼龙搭扣绒带;在佩戴矫形器中,先用自粘弹力绷带测定加压受累的手指。