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硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效评价
来源: | 作者:烧伤压力衣定制 烧伤弹力衣定制 | 发布时间: 2019-12-02 | 259 次浏览 | 分享到:
[摘要]目的:探讨硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效。方法:对120例烧伤后增生性瘢痕应用硅酮霜外涂与弹力套加压合用治疗并观察其疗效。结果:120例患者烧伤后增生性瘢痕全部取得较好治疗效果,治疗过程中未出现皮肤损伤及其他并发症。结论:硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕疗效好、并发症少、方法简便,是治疗烧伤后增生性瘢痕的有效方法。
[关键词]硅酮霜;弹力套;增生性瘢痕;治疗
·医疗卫生装备· 2013年4月第34卷第4期Chinese Medical Equipment Journal · VOL34 · No·4 · April · 2013
硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效评价
李云霞,刘洪琪
(武警后勤学院附属医院烧伤整形科,天津300162)
[摘要]目的:探讨硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效。方法:对120例烧伤后增生性瘢痕应用硅酮霜外涂与弹力套加压合用治疗并观察其疗效。结果:120例患者烧伤后增生性瘢痕全部取得较好治疗效果,治疗过程中未出现皮肤损伤及其他并发症。结论:硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕疗效好、并发症少、方法简便,是治疗烧伤后增生性瘢痕的有效方法。
[关键词]硅酮霜;弹力套;增生性瘢痕;治疗
[中国图书资料分类号] R318;R糾4 [文献标志码] A [文章编号] 1003一8868(2013)04一060一02
DOI:10.7687/J.ISSNI 3一8868·2013..060
Curative Effect Evaluation of Silicone Cream Combined with Elastic Sleeve for Postburn Hyperplastic Scar
LI Yun—xia,LIU Hong—qi
〈Department of Burn and Plastic Surgery, Affiliated Hospital of Logistics College of the CAPF, Tianjin 300162,China) Abstract 0圬ve To approach the effect of the combined therapy by silicone cream and elastic sleeve for the postburn hyperplastic scar. MOO There were 120 patients underwent the combined therapy by silicone cream and elastic sleeve and the curative effects were observed. -加Satisfactory effects were gained from all the patients, and there was no any skin destruction and complications. Conclusion The combined therapy by the silicone cream and elastic sleeve is effective and simple for the postburn hyperplastic scar, with few complications. [Chinese Medical Equipment Journal,2013 34〈4):60一61 ]
引言
烧伤后增生性瘢痕是多年来烧伤后期治疗的难题,常于创面愈合后即可出现,生长迅速,瘢痕高出皮肤表面,伴瘙痒、疼痛。特别是颜面、关节处瘢痕严重造成面部美观及关节
功能障碍,使患者丧失生活信心,产生自卑感。硅酮霜与弹力套合用能预防和减少瘢痕形成,可使大部分增生性瘢痕变软、变平,色泽变暗,改善皮肤弹性。
1资料与方法
1.1一般资料
本组120例患者均符合烧伤后增生性瘢痕诊断标准,男96例,女24例,年龄11一62岁,平均年龄为(24·2±9·6)岁。烧伤深度:Il度88例,度32例。瘢痕面积0·5%一80%,分布于颜面65例、四肢34例、躯干21例。1 .2研究方法
烧伤创面愈合后,将进人疤痕治疗阶段。方法:(1)硅酮霜适量涂抹在患处,轻轻按摩,直至完全吸收;(2)佩戴弹力套,依据瘢痕部位、大小不同,分别制成面罩、腹带、上臂套、下肢套、手套、脚套,然后进行佩戴。注意:(1)硅酮霜及弹力套应早期应用,越早效果越好,最好在瘢痕形成前就开始使用,如瘢痕形成后再使用则效果略差;(2)弹力套的压力适质地、皮肤弹性、关节活动度等较治疗前显著改善(见表1),疗效较好。本组病例治愈82例,显效24例,有效14例,无效中,压力以患者无明显不适为宜,局部压力应大于3,33 kPa(25mmHg),压力过低疗效不明显,压力过高则可引起患者局部不适重者会造成肢体水肿,甚至缺血性坏死;(3)不间断治疗,每天最好是23 · 5 h加压治疗,涂硅酮霜、更换弹力套和清洗局部皮肤时,不应超过0·5 h,治疗时间愈长效果愈好,一般不少于6一12月,甚至时间更长,直至瘢痕软化成熟;(4)特殊部位的瘢痕应给予特殊处理,如凹陷处的部位给予必要的充填,确保各部位压力均匀,局部皮肤较薄或骨突出部位应加软衬垫。随时检查压力大小,必要时及时更换。
1.3疔效评定(1)治愈:瘢痕色泽变暗,无明显高出皮肤表面,质地变软,无明显不适感,基本恢复皮肤弹性,关节活动正常;(2)显效:无大片状瘢痕,遗留少量瘢痕,不影响功能,大部分皮肤弹性恢复;(3)有效:部分瘢痕较低平,功能影响较小;(4)无效:瘢痕明显,质硬高出皮肤表面,影响功能和外观。
1.4统计学处理
采用spss 11.5软件包进行数据分析,并使用必检验及相关分析等方法进行数据的统计学分析。
2结果
本组120例患者中,硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕时间8一12月,随着治疗时间的延长,瘢痕的色泽、o例,并发症发生率低= 33.7,p值均<0.05)(见表2),治疗效果满意 表1 120例患者治疗前后瘢痕表现比较
时间 色泽 质地 弹性 关节活动度治疗前治疗后 红润暗淡 坚硬变软 差好转 加大
3讨论
(D增生性瘢痕卩〕其实是创伤修复的必然产物,凡涉及真皮层的伤口几乎都以瘢痕愈合而告终。因为深度烧伤损伤了皮肤深层组织,在愈合过程中瘢痕增生会比较严重,高出皮肤表面、发红、变硬,有灼痛与瘙痒感,并出现各种症状甚至造成外形与功能的障碍,这就是“病理性瘢痕"或称“异常瘢痕当2一3]。这种瘢痕的硬度是周围正常皮肤的5倍,而且不具备皮肤良好的弹性,这就是造成瘢痕影响肢体功能活动的根本原因。随着自然成熟,瘢痕组织可以获得一定的伸展性,但往往需数年之久,压力疗法则可使这一过程缩短。在一定压力作用下,使瘢痕组织中增生的毛细血管栓塞、数量减少,造成瘢痕组织缺氧,生成纤维细胞分泌胶原的速度下降,使增生停止并促进瘢痕成熟。
(2) 目前,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是现代医学上一个棘手的问题六缺少满意的防治方法。单纯压力疗法的缺点是因为瘙痒和皮肤干燥难以坚持,毛孔通透性差,皮脂腺分泌减少,表皮易干燥,加压治疗中,进行功能锻炼时,摩擦易形成破损,反复破溃使其不断加重。硅酮霜又名疤痕舒,主要由硅酮、霜剂基质成分制成,可起到止痒、抑制和减少疤痕增生、软化疤痕的作用实践中患者经外用后可明显减轻或消除瘙痒症状
(3) 表1说明,硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕,随着治疗时间的延长,瘢痕的色泽、质地、皮肤弹性、关节活动度等较治疗前显著改善。表2说明,根据烧伤后增生性瘢痕的程度,治疗时间至少0.5 a,甚至更长,观察瘢痕色泽、质地是否变软、瘢痕增生是否停止、关节功能是否改善,如压力解除后,又恢复原状说明瘢痕增生仍未稳定,还需继续加压,直至解除后不再变化为止。治疗时间越长,治愈率越高,治疗效果越好。需要注意的是,治疗应尽早进行,在烧伤治愈后,瘢痕初期即开始加压治疗囝,是取得良好疗效的关键。
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