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烧伤瘢痕弹力套与蜡疗
来源: | 作者:烧伤压力衣定制 烧伤弹力衣定制 | 发布时间: 2019-12-02 | 260 次浏览 | 分享到:
瘢痕形成是创伤后正常愈合过程中的异常反应[1]。研究表明,病理性瘢痕的发生与皮肤张力、部位、年龄、皮肤色素、感染、异物和遗传机制等有密切关系睇]。但有关其发病机制中多种细胞因子的具体作用仍不十分清楚,最终结果都是给病人造成畸形、功能障碍、影响美观或奇痒等严重后果,而且烧伤及创伤后瘢痕的发生率也在不断增长,因此减少瘢痕增生是每位烧伤病人的愿望。尽管医学发展迅速,但关于病理性瘢痕引起的后期功能和外观的后遗症的研究却进展缓慢∞ ],如何防治瘢痕形成一直是刨伤修复领域研究的热点[4],但目前在瘢痕防治方面尚无有效的方法[5],在瘢痕增生的治疗上,根本的解决对照组单纯使用弹力绷带。
护理研究2011年3月第25卷第3期下旬版(总第353期)· 803·
烧伤瘢痕弹力套与蜡疗
贺翠.任泽娟.蔡芳,令狐昌敏.冉秀丽。杨溢
He Cui,Ren Zejuan,Cai Fang,et al(Fuling Central Hospital of Chongqing City,Chongqing 408000 China)
中图分类号:R473.75 文献标识码:c
doi:10.3969/j.issn.1009—6493.2011.09.030 文章编号:1009— 6493(2011)3C一0802— 02
瘢痕形成是创伤后正常愈合过程中的异常反应[1]。研究表明,病理性瘢痕的发生与皮肤张力、部位、年龄、皮肤色素、感染、异物和遗传机制等有密切关系睇]。但有关其发病机制中多种细胞因子的具体作用仍不十分清楚,最终结果都是给病人造成畸形、功能障碍、影响美观或奇痒等严重后果,而且烧伤及创伤后瘢痕的发生率也在不断增长,因此减少瘢痕增生是每位烧伤病人的愿望。尽管医学发展迅速,但关于病理性瘢痕引起的后期功能和外观的后遗症的研究却进展缓慢,如何防治瘢痕形成一直是刨伤修复领域研究的热点[4],但目前在瘢痕防治方面尚无有效的方法[5],在瘢痕增生的治疗上,根本的解决对照组单纯使用弹力绷带。采取同体自身对照方法,即采取病人同一增生性瘢痕的不同区域或性质相近的部位的增生性瘢痕。烧伤创面愈合后即开始治疗,即将医用石蜡溶解降温至52 ℃~55℃时,用软毛刷蘸上蜡液涂擦于清洁的烧伤瘢痕处,刷蜡厚度为icm左右,用治疗巾或干净毛巾包裹保暖30 rain即可。每天1次,10次为1个疗程。通常做3个疗程左右。每次蜡疗结束后用医用弹力绷带加压,其松紧度以病人能耐受,肢端不出现发绀、水肿为宜,每天除清洁皮肤及涂药时间不超过30 rain外,连续24 h弹力绷带加压,使用时间要求在6个月以上Ⅲ]。躯干小范围瘢痕以弹性绷带环绕加压包扎,大范围以弹性紧身衣加压包扎,部分同时给予腹带加压包扎。对照组时间及方法与实验组相同。
1.3疗效判定标准治愈为皮肤损伤明显缩小,变平、变软,自觉症状消失,随访半年无复发;显效为2/3以上损害变平、变软,皮肤损伤停止发展,不再增生,自觉症状消失;有效为1/3以上损害变平、变软,局部轻度瘙痒感;无效为治疗前后变化轻微或无变化,局部瘙痒仍明显,显效率以治愈加显效计算。
1.4统计学方法采用SPSS软件进行数据处理,以P 2结果(见表1)
表1两组疗效比较
3讨论
瘢痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症,它可引起病人皮肤瘙痒、灼痛甚至挛缩畸形,这不仅影响病人外形美观而且还造成畸形,严重者可导致功能丧失,影响生活及工作,使病人身心受到影响。在瘢痕形成和发展的不同阶段采取单独或联合的防治措施,尤其是在瘢痕刚开始增生时就采取有效的治疗或预防方法是取得良好预防的关键_“ 。其中蜡疗法,不但能有效减轻病人治疗过程中的痛苦,而且对软化瘢痕,增大关节活动范围,防止关节挛缩畸形有着积极的作用。
蜡疗是应用物理治疗中的一种热疗疗法。石蜡具有熔点低、热容量刨面、溃疡的愈合。蜡疗应注意早用、持续、持久,操作前应清洁好瘢痕创面。
局部弹力绷带持续加压(压力1.33 kPa~3.30 kPa)对细胞凋亡有明显促进作用[1“ ,可使局部组织缺血、缺氧,促使成纤维变性。胶原纤维代谢降低,组织消肿,限制瘢痕增生。但长期单纯使用压力法可使压迫部位易因摩擦而破溃,病人有不适感[1“ 。在瘢痕形成初期使用蜡疗法外加弹力绷带,以利瘢痕尽快变软、变薄、变平,并改善瘢痕给病人带来的疼痛、瘙痒、水肿等种种不适,同时还利于患肢的功能锻炼,无明显副反应。能达
到恢复功能,改善外观的目的。
参考文献:
[1]李燕,张丹萍,徐立勤.等.103例烧伤瘢痕增生病人护理干预效果评价[J].家庭护士。2006,4(11C):34— 35.
[2]Haverstock BD.Hypertrophic scars and keloids[J].Clin Podiatr
MedSurg,200l。18:147.
[3] Sheridan RL.Burn care:ReSUIts of technical and organizational