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过早停止穿着定制压力衣的压力疗法,一定会导致疤痕增厚挛缩运动受限甚至残疾毁容(一)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2020-07-21 | 27 次浏览 | 分享到:

过早停止穿着定制压力衣的压力疗法,一定会导致疤痕增厚挛缩运动受限甚至残疾毁容
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摘要:定制压力衣的压力疗法通常用于改善烧伤后的疤痕性质。定制压力衣的压力疗法通常推荐在受伤后的较长时间内(1-2年),使用,患者会面对依从性低的困扰。这项研究的目的是检验早期停止定制压力衣法对瘢痕性质的影响。在红色杜洛克猪的背侧造成全层烧伤。切取烧伤焦痂,创面用中厚皮自体移植。在受伤后1周内用定制压力衣对疤痕进行治疗,压力维持29周(持续加压)或17周,然后停止加压12周(压力释放);未接受治疗的疤痕作为对照。17周时,与对照组相比,定制压力衣治疗后的疤痕更光滑,收缩更少,疤痕高度降低。持续压力组的这些益处一直持续到第29周。在压力释放组,移植物明显收缩,在停止治疗后变得更高、更硬、更粗糙。压力停止也会导致胶原纤维取向的大变化和胶原纤维厚度的增加。结果表明制定制压力衣的压力疗法能有效地改善严重烧伤后的疤痕性质;然而,过早停止治疗会导致这些改善的实质性损失。

介绍:定制压力衣的压力疗法(PGT)被用于减少烧伤后的疤痕,从而改善红斑、疤痕高度和疤痕柔韧性。不幸的是,定制压力衣的压力疗法PGT的一个主要障碍是患者对压力治疗认识不足导致依从性低。一项对100名成人定制压力衣使用者的调查发现,不到一半的人完全符合完全按照压力治疗的方法进行24小时穿着。另一项关于使用管状压缩绷带的研究发现,平均30%的报告依从性差。除了在研究人群中观察到依从性差之外,结果还与患者的依从性相关。依从性的患者有较高的“良好”临床结果(78%),而不坚持压力治疗患者显示良好临床结果的概率(10%)要低得多。

因此,提高患者的对压力治疗的认识改善患者的依从性可以改善治疗效果。

平均而言,烧伤后患者被要求穿定制压力衣1年,推荐的时间范围从6个月到2年不等。一项早期的研究表明,烧伤后使用定制压力衣进行加压治疗,即使在4个月后停止使用,这种疗法也是有效的。PGT的推荐时间范围通常是基于物理治疗师的经验,而且从来没有一个对照实验研究来建议穿定制压力衣的必要时间长度,或者检查早期脱衣的效果。

本研究的目的是观察治疗开始后4个月脱去定制压力衣的效果。本实验选用烧伤后接受定制压力衣的压力疗法PGT治疗17周的红色杜洛克猪。一半的伤口继续接受定制压力衣的压力疗法PGT治疗12周,另一半则从压力中释放出来。疤痕特征,包括疤痕面积,粗糙度,深度和疤痕生物力学进行评估和跟踪。

材料和方法:动物护理与疤痕形成 ,麻醉开始时用替硝唑和异氟醚维持。剃须后,用2%氯己定和70%异丙醇交替擦洗背部躯干。在受伤之前,在猪的每侧纹上一个1x1厘米的网格,以跟踪皮肤表面积随时间的增长。热损伤被用来制造全厚度的皮肤缺损,因为猪皮肤上的疤痕先前被报道在烧伤中会加剧,并且与切除伤造成的疤痕相比,更接近人类的增生性瘢痕,为了造成全层烧伤,将1x 1”定制金属触针加热至200°C,并将其贴在两侧40秒造成烧伤。切下烧伤焦痂,在伤口移植中厚皮片,使用从背部切取的中厚皮片,盐水浸泡的外科辅料填充到伤口中,并用无菌固定,一个玻璃纤维铸模固定在猪背上,以保护愈合的伤口。芬太尼贴片用于疼痛治疗,并在受伤后3天取出。移植后一周,绷带和垫子被移除。

压力施加和移除 : 使用定制的可调定制压力衣在背部周围施加压力,并用尼龙搭扣制作™ 以便进行压力调整。

在植皮移植后一周内开始加压,并在伤口上保持20毫米汞柱。,并使用压力传感器检查压力。每天检查一次衣服下面和疤痕正上方的压力,如果没有调整到目标20毫米汞柱。每隔三天,就要把定制压力衣脱掉,换上交替使用稳定压力的另一件定制压力衣。结果分成三个治疗组:对照组(整个实验期间不施加压力),连续加压组(植皮后1周内加压,共维持29周)和减压组(植皮后1周内加压17周,最后12周取出)。每头猪包含治疗组和对照组,随机分为两组(每组8个疤痕)。

疤痕面积:烧伤切除后即刻及移植后1351117212529 周,用透明胶片追踪疤痕边界。用直尺在视野范围内记录,图片记录,并量化瘢痕面积。将每个时间点的面积标准化为初始时间点(0周,切除后)的疤痕面积,以获得每个疤痕的百分比面积。报告平均面积百分比±标准误差(SEM)。通过使用纹身网格跟踪表面积的增加来计算猪的疤痕生长。在每个时间点测量每头猪的6个面积,最初为1×1 cm的正方形,在第0周时标准化为该正方形的面积,并平均得到因猪的生长而增加的表面积百分比。

疤痕粗糙度:疤痕的表面粗糙度用10点平均粗糙度(Rz)来量化。牙科印模材料(DENTSPLY CaulkMilfordDE)应用于疤痕,以产生疤痕表面形貌的负面印模(或模具)。第17周和第29周的模具(每组8个)用藻酸盐(Accu-Cast dentalBendOR)填充,以形成疤痕表面的积极印象。海藻酸钠被去除并切成薄片。切片的横截面用直尺在视野内成像,并将图像导入ImageJRz是通过测量每个追踪中5个最大峰的深度并平均得到的。使用三个具有代表性的横截面,并对每个疤痕取平均值。

   疤痕高度:第17周和第29周的模具也用于测量疤痕的体积(每组8个,除了第29周的连续压力组,模具太弯曲,无法收集可靠的体积测量)。阴性模用藻酸盐填充,直到它们与周围未受伤皮肤的水平齐平。以海藻酸钠的密度计算体积。然后用疤痕体积除以该时间点的疤痕面积,计算出未受伤皮肤上疤痕的平均高度。对于低于周围正常皮肤水平的疤痕,用阳抹具测量,包括疤痕和周围的正常皮肤。在嵌缝干燥后,浇铸树脂倒入模具中,并使其硬化。然后称重得到的阳性树脂模具,填充海藻酸盐,并再次称重,以获得正常皮肤表面以下皮肤的负体积。用这个体积除以那个时间点的疤痕面积,就可以得出疤痕的表面低于周围正常皮肤的距离。这些距离报告为正常皮肤的平均疤痕高度±SEM

瘢痕硬度及柔韧性:在损伤后第17周(在释放组中移除定制压力衣的压力疗法PGT之前)和最后一个时间点(第29周),使用扭力弹道计评估体内生物力学。测量探针的反弹,直到它静止。探头对皮肤的初始穿透或压痕(mm)可用作皮肤硬度的测量。更柔软,更柔韧的皮肤将导致探头更深入的穿透,以及更大的压痕。K值在1.151.45 mm之间安全的,因此所有时间点的所有组的n=8,但压力释放组除外,其中n=6。报告了平均压痕±SEM

瘢痕外表形态:在第17212529周,取6 mm组织切片进行冷冻切片。每次活检时,在头尾方向的疤痕上画一条线,以确保所有样本的切片方向相同。一半的活组织切片被快速冷冻,另一半准备用于组织学分析。活检首先是横切面,以评估整个组织结构。为了检查胶原蛋白的方向,然后通过粗切片从冷冻组织中移除表皮,在7μm处对真皮进行正面切片,切片用苏木精和伊红染色(图1)。图像采集在真皮-表皮交界处以下60-75μm处,组织的背轴与每个图像的顶部对齐(n=6个样本//时间点)。在第17周和第29周,收集额外的活检穿孔,固定在10%福尔马林(Sigma-AldrichSt.LouisMO)中72小时,并用石蜡包埋。样本在10μm处切片,并用Masson's TrichromeSigma AldrichSt.LouisMO)和Picrosirius Red(染色,以显示疤痕形态。偏振光显微镜(Zeiss Axioskop Widefield LMOberkochenGermany)被用于对苦味子红染色切片进行成像。

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本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。
烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕最常用的疗法,特别是在北美、欧洲和澳洲,烧伤压力治疗被认为是常规疗法,被认为是首选的保守疗法,烧伤压力治疗可以使皮肤变薄,柔韧性更好。由于烧伤压力治疗无创性的特点和预期良好的治疗效果,且并发症少,目前在欧美许多烧伤中心是治疗增生性烧伤疤痕的标准一线疗法。
身材总监医学 压力弹力衣定制 源自德国,来自台湾,植根大陆,98年进入大陆市场,与林口长庚,成大医学院,桃园长庚,国军高雄,阳光社会福利社,北京301,北京八大处等专业相关机构合作,临床对130多例烧烫伤患者2年以上的压力康复治疗及后续跟踪,结合多年市场实践经验积累,制作国内科学体系烧烫伤恢复治疗,并配有有专业物理治疗师,职能治疗师进行相关指导恢复。

身材总监是来自一家来自台湾的家族企业,30多年来一直是医用压力衣定制技术的领路人,生产,研发,订制医用弹力衣烧伤弹力套医用抗疤痕增生压力衣医用烧伤疤痕增生弹力衣,皮肤压力衣烧伤疤痕增生压力衣烧伤抗疤痕弹力套抑制疤痕增生的弹力衣弹力手套儿童医用弹力套烧伤压力衣儿童烫烧伤医用弹力套烧伤压力衣儿童压力衣头套烧伤保护衣医用烧伤弹力手套烧伤专用的弹力手套弹力衣等医用压力衣系列。 24小时求助微信(电话)18116590229 400——8867689