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如果错过进行压力治黄金期疗,严重烧伤后手一定会出现畸形挛缩,畸形挛缩后的手如何处理?(一)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2020-08-03 | 36 次浏览 | 分享到:

如果错过进行压力治黄金期疗,严重烧伤后手一定会出现畸形挛缩,畸形挛缩后的手如何处理?

摘要:手部是烧伤疤痕挛缩畸形最常见的三个部位之一。烧伤患者生活质量的主要决定因素之一是手的功能。烧伤畸形虽然在很大程度上是可以通过压力治疗进行预防的,但在急性情况下没有提供适当的治疗或是错过压力治疗黄金期,确实会发生烧伤畸形。只能通过重建手术可以改善手的功能。适当选择手术和手术时机,然后进行有监督的压力治疗理疗对烧伤幸存者来说是一个福音。

关键词:烧伤后手畸形,挛缩松解,手烧伤

简介:烧伤幸存者生活质量的主要决定因素之一是手的功能。烧伤后双手畸形,如果是双侧的,会使烧伤患者成为完全残废[1]。这个问题在很大程度上是可以通过良好的初始压力治疗护理来预防的,包括定制压力衣,抬高手部,适当的副木,深度烧伤早期植皮或皮瓣和监督压力治疗复健理疗。在平均全身表面积烧伤15%的患者中,有54%的患者手部和上肢烧伤。因为手烧伤的发生频率很高,所以发生畸形的几率很高。手被列为烧伤疤痕挛缩畸形最常见的三个部位之一

1              双手严重烧伤挛缩使这个烧伤患者完全残废

在这篇文章中,我们首先解释了治疗烧伤手畸形的一般原则,然后是与常见畸形相关的技术方面。

手烧伤后畸形处理的一般原则:在重建烧伤的手时,烧伤外科医生必须专注于恢复功能,而不仅仅是增加单个关节的活动范围。

手术对烧伤的手必须恢复握力、抓握大物体的能力和握力。这是当拇指与其他手指的相遇时,手有足够的第一蹼空间和肌肉-肌腱单位的功能,以提供足够的力量。如果发生严重的畸形挛缩必须选择外科手术来达到这些目的,而不是为了单纯增加每个关节的活动范围。例如,将关节融合术固定在良好的功能位置可能比在严重的花束畸形中进行复杂的手术来恢复运动更为有利。当手部严重受累时,选择第一套方案(关节融合术固定在良好的功能位置)能给患者带来最大益处的程序。                 

严重烧伤挛缩通常要经过一系列的手术才能获得最终的功能结果,但第一个程序必须使功能得到明显改善。早期恢复手部的独立性将鼓舞士气,鼓励患者遵守术后方案并开始后续操作。

虽然恢复手部功能是非常重要的,但烧伤外科医生也必须不断考虑重建烧伤手的美学方面。手是一个始终暴露在外的部分,它不断提醒患者他与众不同。一个审美上可以接受的重建帮助他或她很容易地融入社会。 “手部手术也是美容手术”

评估各组织成分的畸形程度,制定治疗计划。烧伤畸形继发于皮肤脱落。但是,畸形矫正不仅包括矫正皮肤脱落,还包括肌肉腱单位和关节发生的继发性变化。它们通常是畸形矫正的限制因素。在制定治疗计划时,评估皮肤、肌腱、关节和骨骼各部分的畸形。  畸形的矫正取决于疤痕组织的切除和变形力的矫正,而不是皮肤覆盖物的类型。大多数畸形矫正需要皮肤置换。单纯用植皮或皮瓣替代烧伤疤痕并不能矫正烧伤畸形。手术时机的选择是矫正畸形取得良好效果的关键。最好在组织平衡的情况下进行手术,如硬化减少和疤痕变白。烧伤后的压力治疗控制措施是取得良好疗效的重要手段。所有这些原则都适用于任何烧伤畸形的矫正。烧伤疤痕挛缩分类。

烧伤瘢痕挛缩的分类 :

一级 , 症状性紧绷,但活动范围无限制,结构正常

二级,活动范围轻度下降,对日常生活活动无明显影响,正常结构无变形

三级,注意到功能缺陷,手的正常结构早期改变

四级,手功能丧失,手的正常结构严重变形

五、六级,挛缩的子集分类:A:屈曲挛缩,B:伸缩挛缩,C:屈伸联合挛缩
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