20年专业医学压力衣定

professional technology 

烧伤手畸形的物理压力治疗治疗与护理
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2020-08-03 | 32 次浏览 | 分享到:

掌畸形

与背部烧伤相比,烧伤手掌的频率较低,并且由于手掌皮肤的厚度,更常见的是浅表。手掌深度烧伤发生在与宗教习俗,工业事故和电气伤害有关的烧伤中。在后两种情况下,相关的隔室综合征和腕管综合征可能会加重手部畸形。早期识别室间隔综合征和腕管综合征和减压将减少与手掌烧伤相关的畸形。

手掌挛缩会导致掌骨弓变窄,而鱼际隆起接近小鱼际区域。这导致拇指MCP关节的过度伸展畸形和IP关节的屈曲。通常可以完全释放手掌挛缩,原始区域被全厚度或厚分裂厚度的移植物覆盖[8]。第一掌骨可能需要延长固定直至移植物皮片。最好在手掌上使用厚皮片而不是皮瓣。皮瓣的笨重可防止手掌拔提和握住物体的能力。过厚挛缩必须经历多次二次变薄程序。皮肤必须分多个阶段移植,将会提供更好的预后结果。

拇指畸形

拇指最明显的畸形出现在MCP关节处。当MCP关节出现过度伸展性挛缩时,拇指会出现天鹅颈型畸形,而MCP关节出现屈曲性挛缩时,会出现钮扣畸形。当畸形持续时间短并且由于皮肤引起挛缩时,挛缩的释放将纠正比较容易。如果畸形严重,则必须制定总体计划,并将其与患者其他手指的畸形联系起来。第一网络空间的内收挛缩可能对整体手功能产生重大影响。它可能需要从第一掌骨释放第一背骨间起源,从第三掌骨释放内收肌起源。覆盖这些肌肉的纤维组织也必须释放。除了获得外展之外,目的是获得一定量的拇指内旋,使得在挛缩释放结束时,拇指的牙髓将面向其他手指的牙髓。皮肤和第一腹板肌肉的释放将获得外展,但只有当CMC关节处的挛缩被释放时才能获得内旋。这必须避免对径向血管造成伤害。如果供体部位可用,后骨间皮瓣是理想的选择[9]。否则,可以使用远处的蒂瓣或游离瓣。

在同一坐姿下,可以通过释放MCP关节处的挛缩将拇指带入功能位置。如果困难,可以执行拇指的MCP关节的关节固定术。骨新鲜的水平和倾斜度可用于将拇指定位在最合适的位置。在大多数情况下,良好且充分的第一网和稳定的拇指MCP关节将提供功能和美学上可接受的拇指。

手指天鹅颈畸形

手指天鹅颈畸形主要由于三个原因而发生。它们是一种:由于在远端指间关节处伸肌止点破裂导致锤骨畸形。第二个原因是由于手指背部深度灼伤导致皮肤挛缩。第三个原因是由于急性期隔室综合征继发的内在肌肉缺血性纤维化导致的内在因素收紧。解决问题的纠正只有在畸形不固定的情况下才能有效。在急性创伤中,继发于锤骨畸形的天鹅颈畸形不会发展为固定畸形,因此,锤骨畸形的矫正矫正了天鹅颈畸形。在烧伤中,最常见的是,损伤程度也向近端延伸,天鹅颈畸形很快成为固定畸形。天鹅颈畸形影响功能,需要纠正。选择取决于原因。如果是由于背部皮肤挛缩,释放PIP关节近端和远端的切口,移植将纠正畸形。同样,锤形畸形矫正将在早期阶段纠正它。在所有固定畸形中,最可行的选择是PIP关节在功能位置的关节固定,从指数(25-30度)到小(40-50度)手指的屈曲增加。



手指花束增生畸形

 PIP关节屈曲和DIP关节过度伸展为特征的畸形是该畸形的特点是指关节屈曲,下倾关节过度伸展,是由于中指骨基部中央滑片的断裂所致。当PIP关节弯曲时,受伤的肌腱在焦痂和近端指骨的头部之间被压缩时可能导致张力缺血。在急性期通过夹住PIP关节伸展可以防止畸形。虽然建议鼓励浅表烧伤的早期运动,但在急性情况下副木支撑深部烧伤背部是明智的。如果需要一些运动,最好建议在每个关节处单独运动,而不是所有关节的复合运动,这会对受伤的肌腱施加更多的压力。此外,肌腱上的压力和张力也会引起缺血性改变,促进肌腱破裂。

与天鹅颈畸形相反,花束畸形患者仍然拥有相当数量的功能。当覆盖PIP关节的皮肤打开时,当DIPMCP关节严重过度伸展时。由于上覆皮肤的质量差,肌腱再平衡手术在烧伤中很少发生,并且当存在与拇指相反的问题时采用关节固定术。

烧伤并指粘连

当手指在没有移植的情况下愈合时,手指的周围灼伤会导致综合征。烧伤手指分离的结果取决于手指其他部位的烧伤状态和深度。通常,IP关节僵硬,并且缺乏皮肤来制作皮瓣,必须进行纵向分割。这是烧伤并指分离后蠕变发生率高于先天性病例的原因。当尽可能分离烧伤手指时,使用最好的可用皮肤来制作皮瓣。全厚度皮肤可防止蠕变。通过使用不同类型的Z成形术或使用方形皮瓣技术来分离网状挛缩。在烧伤挛缩中,还需要切除网上的纤维组织以促进手指的横向运动(外展和内收)。除非这样做,否则挛缩复发的机会很高。术后应佩戴带压力手套及衬垫的夹板以防止复发             


烧毁挛缩的小指

小指是烧伤畸形中受影响最大的手指。小指受到烧伤创伤的影响最大,因为它最常暴露在手的保护姿势中,并且最常见的是,比其它手指更容易遭受烧伤。由于手指外侧面的皮肤损失更多,畸形可能是屈曲和旋转的组合。最初的管理是释放屈曲和侧向挛缩并将其从手掌中取出。如果手指完全埋入手掌中并且其它手指可以容易地恢复到功能位置,有时截肢变形的小指也可能比经历具有残余功能受损的小指头更有利。


脚趾移植到手指

当手指丢失是孤立的时,最有价值的显微外科手术是脚趾转移。在大的全身表面积烧伤与脚的参与和多个数字截肢,自由脚趾到手转移有时是可行的。在它们中,通过牵引骨缝合术延长手指的技术是有用的。在放置微型装置用于随后的牵引,进行缩短手指的皮质切开术。2周后,早期愈伤组织形成。随后可以发生愈合愈伤组织的分散,然后进行2-4周的稳定期以使新骨固化。分心延长主要在拇指和恢复捏的指数中进行。为了使其有效,必须至少存在大部分第一掌骨并且截肢残端的皮肤覆盖应该是足够的。像指骨化和骨塑性拇指重建这样的传统技术也很少使用。

烧伤手畸形的物理压力治疗治疗与护理

手术所带来的收益必须通过正确压力治疗及持续复健来维持。如果使用Kirshner导线将关节保持在位,保持3周以使移植物成活,松解部分够成熟。移植物必须经过按摩和定制的压力衣6个月的压力治疗,以便移植物成活,松解部分够成熟。疤痕在早期有更大的收缩倾向,全天24小时收缩。因此,压力治疗必须每天进行,复健运动多次。良好的压力物理治疗将使所有的手术保持大部分效果。


{烧伤后防晒手套}{手背烧伤值皮带压力手套要多久}{ 烧伤掉皮多久才能带压力手套 }{烧伤后压力手套睡觉不带可以吗}{ 烧伤抗疤痕弹力手套}{ 烧伤后定制压力手套多少钱}{ 手烧伤可以带手套吗}{ 皮肤烧伤弹力手套定制}{ 烧伤弹力手套测量图}{ 烧伤后恢复用弹力手套}{ 烧伤专用的弹力手套在哪买}{ 烧伤疤痕手套烧伤疤痕手套多少钱 }{烧伤医用手套 }{烧伤烫伤手套 }{烧伤专用的弹力手套手是紫色的}{ 烧伤弹力手套定制}{ 俞灏明烧伤带手套}{ 烧伤医用弹力手套价格多少 }{手指烧伤后用弹力手套}{ 温州哪里有卖烧伤弹力手套}{ 烧伤后留下疤痕带手套起作用吗}{ 压力弹力医用弹力手套}{烧伤疤痕用}{ 烧伤去疤痕弹力手套}{ 烧伤弹力手套一天带多长时间 }{烧伤弹力手套效果怎么样}{ 烧伤后弹力手套}{ 烧伤疤痕手套}{ 医用烧伤手套}{ 烧伤烫伤手套叫什么 }{烧伤烫伤为什么戴手套}{ 手烧伤带手套要多少时间}{ 烧伤患者戴的手套}{ 烧伤压力手套磨}{ 烧伤为什么要戴手套}{ 戴的弹力手套作用 }{烧伤专用的弹力手套 }{烧伤弹力手套的作用}{ 买瓦斯烧伤弹力手套 }{usb手套烧伤}