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烧烫伤瘢痕挛缩的外科治疗概论 3(身材总监烧烫伤弹力衣定制)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-01-13 | 358 次浏览 | 分享到:

2.1. 挛缩解除通则

近端关节挛缩应在远端挛缩前解除。例如,如果肩膀和肘部的移动范围有限,那么拥有一个可移动的手腕就没有什么价值了。

如果有多个关节需要松解,每个关节应单独考虑,每个挛缩应完全松解。Y-V成形术同时导致多个关节的松解。

功能总是优先于美容;与其拥有一个没有活动的完美的关节,不如拥有一个功能正常的关节,尽管美容效果令人失望。cosmesit并不意味着它应该优先于cosmesit。当在伤口上应用中厚皮片时,它会再次收缩,并有可能再次形成挛缩。为了防止这种情况,压力治疗物理疗法必须应用。

皮瓣比皮片移植更可取。它有自己的血液供应,也供应大量,这可能会导致更好的美容外观。

有时,重要的底层结构可能暴露出来,需要释放。例如,踝关节的背侧松解可能使伸肌肌腱外露。在一个长期的挛缩,韧带和肌腱可能已经永久缩短,肌腱延长可能是必要的背屈。

2.2. 手术松解挛缩时间

烧烫伤挛缩解除一旦被认为是“成熟的”。干扰一个活跃的疤痕导致进一步的挛缩形成。挛缩和增生性瘢痕形成在前6个月增加,2年后瘢痕完全成熟。当疤痕活跃时,可以通过压力治疗理疗来促进成熟。

对于挛缩的重建,手术治疗应结合松解和劈裂植皮。这最近被称为传统的等待方法。例如,在急性下眼睑治疗中,一些研究表明,全层移植物可以降低随后睑外翻的发生率。重要的是,在计划缺陷的皮瓣覆盖时,此时间限制不适用。一些作者支持急性等待2或3周,然后再进行释放和游离皮瓣覆盖。

2.3. 如何治疗烧烫伤瘢痕挛缩

切开植皮

局部整形外科手术

Z成形术

Y-V成形术

全层植皮

旋转皮瓣

人造皮肤替代品

带或不带皮瓣覆盖的组织扩张术

当有轻微的挛缩,即有50%的关节活动的可能性,延长疤痕,Z成形术可以执行。在更严重的情况下,需要不同的外科手术。

疤痕要完全松解,甚至要完全切除。除非使用局部邻近皮瓣,否则释放和重建可被视为两种不同的程序,例如Z成形术。应将鱼尾切口放在正常口的末端。在食指上使用器械将组织从挛缩中心“分离”,并将“较软”的带分开。通过使用此操作,将增加要覆盖的缺陷范围。它的设计也要确保伤口是由正常组织形成的,而不是疤痕。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。
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