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烧烫伤瘢痕挛缩的外科治疗概论 4(身材总监烧烫伤弹力衣定制)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-01-13 | 346 次浏览 | 分享到:

作者:Pertevniyal Bodamyalızade 身材总监烧烫伤弹力衣定制

2.3.1. 切开植皮

这种传统的分割植皮方法可以帮助缺损导入无疤痕、健康、不臃肿的皮肤,而不需要损害局部组织。移植的理想部位是臀部或头皮,这是美容上可以接受的部位。一旦挛缩完全解除,关节完全伸展,那么移植物只应用于伤口。能够在同一坐位释放多个关节是一个优势,但导致增生性瘢痕形成是一个劣势。此外,当一个分裂的皮肤移植放在伤口床上,伤口会再次收缩,复发可能发生,可能需要再次释放。

由于存在固定困难、出血和感染等风险,开放的植皮有不理想的“游走”风险,因此需要对关节活动进行压力治疗物理固定,尤其是儿童,供区发病率也是一个问题。

2.3.2. 局部外科手术

2.3.2.1. Z成形术

挛缩局部团缩引起受限,Z成形术既划开了收缩带延长疤痕是可行的,避免了对供区的需要造成新的破坏。Z成形术是一种通过导入局部外侧邻近组织来分割瘢痕挛缩并延长瘢痕带的技术。Z成形术不会产生新的疤痕来拉长束带,而是借用邻近挛缩的组织。除非有一个很短的挛缩带和大量松弛的邻近皮肤,Z成形术是首选。这些可以被认为是Z-平行成形术或Z-串联成形术。Z成形术串联(如五瓣Z成形术)运用大量邻近组织。Z成形术应始终设计尽可能大。Z成形术的尺寸越大,所获得的延长就越大。相比之下,平行Z成形术(例如,多个单个Z成形术)招募的邻近组织要比串联Z成形术少得多。获得的实际长度相对较少(图2)。

串联Z成形术(5瓣Z成形术);并联Z成形术(多个Z成形术)。

串联Z成形术(5瓣Z成形术);并联Z成形术(多个Z成形术)。

如果周围组织柔韧性较差,可以使用这种技术。当破坏和随后的皮瓣转位位于瘢痕和纤维化区域(尤其是尖端)时,存在缺血性坏死的风险。疤痕的重新定位也会导致周围组织变形。

2.3.2.2. Y-V成形术

Y-V成形术尤其适用于线状片状挛缩。V延伸了整个带的长度,Y进入正常皮肤。伤疤没有切除。旋转皮瓣简单地向前拉,形成一个V形。要做到这一点,皮肤松弛就足够了,“捏”试验有助于评估这一点。

这种技术的优点:

皮瓣尖端坏死的风险很小,因为皮瓣的血供较少受到损害,因为不需要破坏。

这项技术影响疤痕组织的重新定位。

挛缩带的长度并不重要。这项技术特别适用于非常长的挛缩带。在这些情况下,进行Y-V成形术尤其有用。

挛缩长轴100%延长,这是挛缩的理论延长。

只有当旋转皮瓣可以向前推进到形成的V形边长度的一半时,这才是正确的。由于两个原因,实际获得的延长比预期的要小得多。第一个原因是由于烧烫伤组织失去了弹性,往往很难推进烧烫伤的皮肤。第二个原因是每一个相邻的推进皮瓣交叉。当使用“直线”推进皮瓣时,问题是皮肤的拉伸限制了实际获得的延长。这就是为什么只有Y-V技术可以应用于轻度挛缩。

Y-V成形术是一种简单的手术。在进行手术的同时,可以改善皮瓣的推进程度。这种技术有一个缺点。切除厚厚的疤痕带实际上是不可能的,而且美容效果很差(图3)。

Y-V成形术。V沿着挛缩带标记,Y延伸进入两侧正常组织。W成形术、双反V-Y成形术和X成形术是上述方法的变体。为了去除蹼状烧烫伤,七瓣成形术已被采用。

Y-V成形术。V沿着挛缩带标记,Y延伸进入两侧正常组织。

W成形术、双反V-Y成形术和X成形术是上述方法的变体。为了去除蹼状烧烫伤,七瓣成形术已被采用。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。
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