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烧伤增生性瘢痕色素减退(白癜风)的治疗策略 2 身材总监烧烫伤弹力衣定制
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-03-02 | 221 次浏览 | 分享到:

策略1:使用黑素细胞-角质形成细胞移植程序将皮肤细胞移植到患处

低色素烧伤疤痕常与白癜风脱色病变相比较,白癜风是一种自身免疫反应引起局部黑素细胞的细胞应激,导致进行性皮肤脱色的疾病。如果烧伤疤痕内的色素减退病变没有黑素细胞,或有无功能的黑素细胞,那么色素减退疤痕的治疗可能与白癜风患者的治疗相似。根据我们实验室完成的工作,通过对黑素细胞标记物S100β的阳性免疫染色,在高色素和低色素疤痕区域似乎普遍存在黑素细胞。基于这些细胞的存在,潜在的治疗方法有很大的不同,下面将进一步讨论

将组织加工成单细胞悬浮液以获得比传统移植技术更大的扩张率的概念在白癜风的治疗中已经使用了几十年。表皮移植的一般概念更古老,自1970年代以来一直被认为是皮肤变色区域的治疗方法治疗白癜风的外科技术包括将黑素细胞和角质形成细胞从未受影响的部位转移到受影响的区域,并且可以涉及这些细胞的长期培养或无培养条件。黑素细胞-角质形成细胞移植术(MKTP)是一种很有前途的外科技术,可用于烧伤病人。MKTP包括采集供区皮肤,用胰蛋白酶对皮肤进行酶消化,从表皮碎片产生细胞悬浮液,最后将细胞悬浮液涂抹在表皮/真皮交界处的微晶磨皮后的受影响区域。

MKTP在20世纪90年代由Olsson等人首次使用,并在21世纪初由Mulekar进一步完善。由于手术时间短,且有可能在门诊治疗患者,因此它是一种有吸引力的治疗方法。在2005年,Mulekar博士的小组报告了用MKTP治疗白癜风患者6年随访的结果,56%的患者在随访时表现出良好的反应(95–100%重新着色)。29这些结果在2017年与Mulekar博士组相关的出版物中得到证实和扩展,其中100名患者(236个基于解剖学的白癜风或白癜风病变)接受MKTP治疗,53%,64%,53%的病变在24、48和72个月时保持>75%的再着色。尽管这些结果是有希望的,但这些大型队列研究由于其回顾性和相对大量的患者失去随访而受到限制。

Huggins等人和Silpa Archa等人的研究表明,无论种族或白癜风类型如何,MKTP治疗都能改善白癜风区域评分指数。这些数据对于不同种族的烧伤患者群体的治疗是有希望的;然而,未来的前瞻性研究需要更严格的统计学来支持其作为最终治疗的使用。此外,MKTP可能存在次优治疗反应,包括程序完全失败和需要多个程序等。

MKTP也被用于治疗烧伤后低色素瘢痕。2010年报道了10例接受MKTP治疗的患者的病例报告。在整个研究过程中,7名患者中,有80-100%的患者出现了颜色匹配良好的复染。此外,一些研究小组试图改变MKTP细胞悬浮液,以提高再着色率。

如果假设低色素烧伤疤痕不含黑素细胞,那么异位黑素细胞转移到受累区域可能是恢复色素沉着的唯一方法之一(策略1)。这种方法假设不是疤痕环境首先导致黑素细胞的缺失,异位替代后,这些细胞将能够生长、增殖和经历黑素生成。另一方面,如果疤痕中存在黑素细胞,可能有更简单、侵入性更小的方法来刺激已经存在的细胞中的色素沉着(策略2和策略3)。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕最常用的疗法,特别是在北美、欧洲和澳洲,烧伤压力治疗被认为是常规疗法,被认为是首选的保守疗法,烧伤压力治疗可以使皮肤变薄,柔韧性更好。由于烧伤压力治疗无创性的特点和预期良好的治疗效果,且并发症少,目前在欧美许多烧伤中心是治疗增生性烧伤疤痕的标准一线疗法。
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