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烧伤后12个月内瘙痒和疼痛的预测因素:来自澳大利亚和新西兰烧伤登记处(BRANZ)长期结果项目的结果 1 身材总监烧烫伤弹力定制
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-03-22 | 187 次浏览 | 分享到:

作者:Lincoln M Tracy, Dale W Edgar, Rebecca Schrale, Heather Cleland, Belinda J Gabbe,和BRANZ成人长期结果试验项目参与地点和工作组

背景:瘙痒和疼痛是烧伤病人的常见症状。本研究旨在描述烧伤后12个月内瘙痒和中重度疼痛的患病率和预测因素,并确定瘙痒、中重度疼痛、工作相关结果和烧伤后健康相关生活质量之间的关系。

方法:年龄在18岁及以上的烧伤患者从五个澳大利亚烧伤专科病房招募。患者完成36项简式健康调查第2版(SF-36 V2),疾病影响概况(SIP)工作量表,以及专门编制的关于受伤后1个月、6个月和12个月瘙痒的问卷。中度至重度疼痛定义为SF-36 V2身体疼痛域得分低于40分。多变量混合效应回归模型用于确定患者和烧伤后瘙痒和中重度疼痛的预测因子。

结果:包括328名患者。瘙痒的患病率从1个月时的50%下降到12个月时的27%。同样,中度至重度疼痛的患病率从1个月时的23%下降到12个月时的13%。与18-34岁的患者相比,年龄在35-49岁和≥50岁的患者出现瘙痒的校正几率分别低59%(95%CI:0.20,0.82)和55%(95%CI:0.22,0.91)。与18-34岁的患者相比,35-49岁和≥50岁的患者发生中重度疼痛的校正几率分别为3.12(95%CI:1.35,7.20)和3.42(95%CI:1.47,7.93)倍。

结论:不到15%的患者在12个月时出现中度或重度疼痛,而同期约四分之一的患者出现瘙痒。与瘙痒相比,中度至重度疼痛对健康相关生活质量和工作结果的负面影响更大。需要进一步的研究来提高我们识别持续性瘙痒和疼痛风险较高的患者的能力,这些患者将受益于有针对性的回顾和干预研究。

关键词:烧伤登记,结果,队列研究,烧伤疤痕疼痛,烧伤疤痕瘙痒,澳大利亚,新西兰,预测

疼痛和瘙痒是烧伤后常见的问题。

我们招募了328名因烧伤住院的成人,出院后随访12个月。

大约七分之一的患者在受伤12个月后报告中度至重度疼痛,而四分之一的患者在同一时间报告瘙痒。

老年患者瘙痒的几率较低,但疼痛的几率较高。

背景:烧伤对病人的生活有着广泛的影响。伴随着疲劳,瘙痒和疼痛是烧伤后患者常见的症状,导致工作、睡眠和社交活动的障碍。各种研究提出了烧伤后瘙痒的不同患病率,从57%到100%不等。先前的研究表明,烧伤后的瘙痒通常在伤口闭合后的最初几个月达到高峰,然后在接下来的几个月内消退。确定烧伤患者所经历的疼痛程度具有挑战性,因为烧伤患者的疼痛因患者而异,并且随着时间的推移表现出很大的变化。因此,很少有研究调查烧伤患者的长期疼痛结果。在他们对104名烧伤幸存者的研究中,Choinière等人报告说,35%的幸存者在受伤后7年内出现烧伤相关疼痛,Malenfant等人报告说,他们研究中236名烧伤幸存者中有36%在受伤后7年内出现持续疼痛。Dauber等人研究了358名参加烧伤幸存者支持小组的人,报告说52%的参与者在受伤后12年内经历了持续性疼痛。最近,Browne等人在研究492名烧伤幸存者的长期疼痛和心理结果时报告,18%的幸存者经历了持续的烧伤相关疼痛。

除了描述烧伤后瘙痒和疼痛患病率的一系列研究外,还有许多研究试图确定持续瘙痒/瘙痒和疼痛的危险因素或预测因素。然而,这些研究有局限性,包括不进行统计分析以确定风险因素,仅从单一地点或国家收集数据,仅在一个时间点收集随访数据,或不将慢性或持续性瘙痒和/或疼痛作为主要结果。此外,虽然Carrougher等人对自我报告的瘙痒进行了全面调查,但这组烧伤患者是通过美国国家残疾与康复研究所烧伤模型系统登记的。该系统收集了严重烧伤的成年烧伤患者的数据,因此不代表澳大利亚和新西兰更广泛的烧伤患者群体,在澳大利亚和新西兰,烧伤的严重程度通常较轻。因此,比较研究人群之间的结果是困难的。

确定烧伤后瘙痒和疼痛的发生频率,它们如何随时间变化,遇到瘙痒和疼痛问题的患者类型,以及瘙痒和疼痛对烧伤后重返工作的影响程度,是提高我们对烧伤负担理解程度所必需的。加强对烧伤患者负担的认识,将有助于提高烧伤患者的临床护理水平。这项前瞻性多中心研究的目的是:(i)描述烧伤后前12个月瘙痒和中重度疼痛的患病率和预测因素(定义为简明健康调查第2版(SF-36 V2)身体疼痛领域得分低于40分),以及(ii)确定瘙痒和疼痛之间的关联,烧伤后中度至重度疼痛、工作结果和健康相关生活质量。

方法

学习环境

澳大利亚(2340万人)和新西兰(450万人)的人口由17个提供专业烧伤护理服务的烧伤单位提供服务。2009年7月,Bi National Burns Registry(Bi NBR)作为临床质量注册中心启动,旨在收集澳大利亚和新西兰成人和儿童烧伤患者的流行病学、护理质量和结果数据。Bi NBR于2012年更名为澳大利亚和新西兰烧伤登记处(BRANZ)。BRANZ每年记录了大约3000例新的住院病人。在受伤后28天内(烧伤是入院的主要原因)到烧伤专科病房就诊的所有患者均由BRANZ记录。这些入院记录的前提是患者(a)入院超过24小时,(b)入院不足24小时,但需要在战区进行烧伤管理程序,或(c)入院并在24小时内死亡。不符合这些标准和皮肤脱皮情况的入院不包括在BRANZ中。

研究参与者

18岁及以上符合BRANZ纳入标准(存活至出院)的烧伤患者从五个澳大利亚烧伤专科单位中的一个连续招募参与本研究。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

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