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面部烧伤的处理 4 (身材总监烧烫伤弹力衣定制)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-04-08 | 229 次浏览 | 分享到:

面部烧伤的处理 4 (身材总监烧烫伤弹力衣定制)

面部烧伤的最终结果取决于损伤的严重程度和是否有良好的供体部位。我们有些病人面部和头皮有四度烧伤。例如,我们有一个病人,她的头发被灼伤,她的头发被点燃,她的上半身和脸部被深深烧伤,左眼睑最终消失,头皮和前额的骨头暴露出来。图6)。由于我们不确定伤口床的可行性,我们最初切除了烧伤并用同种异体移植覆盖了它。由于局部皮瓣没有活组织,外露的颅骨有多个孔被刻在外体上,以促进肉芽组织的形成。左眼睑是不可行的,尽管我们努力,她失去了她的左眼。最后,我们用Integra™覆盖了她的脸,当我们有足够的血管时,我们能够收获一大块U形的皮肤,给她一个美观的自体移植。最终的结果是尽可能好。

未上图

一系列的照片,一个病人的四度烧伤在她的脸上。烧伤是由于烧了她的头发,这点燃了,病人无法扑灭火焰。(a-b)入院时烧伤。(C)烧伤切除并覆盖异体移植。很明显,额叶区域是不可行的。(D)枕骨外表已被灼伤,以诱导肉芽组织。(E)左眼睑消失了,最后她失去了左眼。(F)脸被Integra™覆盖。图像显示在分层当天的积分-它是血管化,只有小口袋的感染。(G-I)可行的伤口被同样的原则所覆盖,即尽量减少接缝。使用6英寸皮肤科。(J-l)自体移植后约6个月

面部烧伤的疤痕处理

面部烧伤的疤痕处理是必要的,但相当困难。职业或物理治疗师的作用是极其重要的。虽然额头相对容易处理,但面部其他部位对挛缩的抵抗力很小。眼睑对挛缩的抵抗力很小,而且经常有发生外斜视的危险。嘴巴和嘴唇也是问题所在。嘴唇往往会变大,张开的口也会变小。伸展和疤痕按摩是有帮助的。我们还将使用软和硬面罩,以减少疤痕。此外,我们在移植愈合的早期使用硅橡胶贴片来减少疤痕。一种新的想法是使用硅基胶带将眼睑拉在一起,以减少外翻的形成。图7)。整个疤痕过程持续一年,所以坚持压力物理治疗计划将导致最好的结果。尽管烧伤外科医生的努力,但面部烧伤后的结果仍然给幸存者带来终生的障碍。我们的目标应该是继续发展技术,以改善这些伤害的结果。

用硅橡胶胶带减少面部深度烧伤患者的外翻形成。(A)胶带是用来拉下上眼睑的。(B)采用上下牵引带。

面部烧伤的未来处理

在过去的40-50年里,面部烧伤的治疗几乎没有什么进展。自20世纪70年代以来,人们必须加强再上皮化以减少瘢痕形成的概念已经出现。自20世纪80年代以来,有人试图用生物工程生长因子加速上皮细胞的迁移速度,但它们尚未取得成果。有希望的是,加速部分厚度伤口表面修复的产品,如自体喷射上皮细胞(如Recell,Avita Medical,USA)将得到改进。利用这些喷雾细胞进行的一项初步研究是令人鼓舞的。对于全厚度烧伤,发展更好的移植物是迅速可用和减少疤痕是可取的。一种由产生真皮和表皮皮肤的患者的自体细胞组成的复合皮肤的生长技术已经存在了一段时间了。这将是一个巨大的进步,如果复合皮是可用的“从货架上”。为了实现这一目标,我们需要能够消除对外来细胞的排斥。

结论
面部烧伤的治疗需要专门护理。部分厚度烧伤的目标是优化再上皮化,使其在2周内愈合。深度烧伤需要植皮。有一些技术可以改善皮肤移植治疗面部烧伤的效果。最后,职业和物理治疗对于优化最终结果至关重要。我们还有很长的路要走,才能重建一张被深深烧伤的脸,回到一个可以接受的结果。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕最常用的疗法,特别是在北美、欧洲和澳洲,烧伤压力治疗被认为是常规疗法,被认为是首选的保守疗法,烧伤压力治疗可以使皮肤变薄,柔韧性更好。由于烧伤压力治疗无创性的特点和预期良好的治疗效果,且并发症少,目前在欧美许多烧伤中心是治疗增生性烧伤疤痕的标准一线疗法。
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