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瘢痕疙瘩(非烧烫伤疤痕增生挛缩)切除术后复发的评估 1
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-04-24 | 207 次浏览 | 分享到:

瘢痕疙瘩(非烧烫伤疤痕增生挛缩)切除术后复发的评估 1 
作者:迈克尔·H·戈尔德, 马克·斯内斯特, 布赖恩·伯曼,和戴维·戈德伯格 身材总监烧烫伤压力衣定制翻译整理

背景:瘢痕疙瘩是一种纤维增生性疾病,可发生于遗传易感个体。它们可能是由于皮肤对网状真皮的损伤例如外科手术或机械创伤。很少,它们可能是自发发生的。虽然瘢痕疙瘩的形成机制尚不清楚,但其特征是成纤维细胞和胶原蛋白的形成增加,新生血管的生长和促炎症因子的存在。瘢痕疙瘩对生活质量的负面影响已得到充分证明。.

手术切除瘢痕疙瘩作为唯一治疗与复发率高达80%, 65–99%和45-100%。因此,治疗瘢痕疙瘩的治疗方法多种多样,包括硅片、拓扑药物、皮质类固醇内注射、冷冻治疗、激光和瘢痕疙瘩切除术后放射治疗.

大量研究表明,手术切除瘢痕疙瘩后放射治疗有一定的疗效。术后X射线照射可通过抑制成纤维细胞增殖、阻滞细胞周期和诱导细胞早衰,防止瘢痕疙瘩复发。同样,瘢痕疙瘩成纤维细胞在电子束辐射下,可下调细胞外基质增殖相关基因,上调细胞凋亡和细胞外基质降解相关基因。因此,手术切除和放疗已成为治疗瘢痕疙瘩最广泛接受的方法,尽管在辐射类型、剂量、比例和间隔上仍有差异。大多数作者一致认为,放疗对瘢痕疙瘩周围组织致癌的风险很低。对文献进行系统回顾,找出5例与瘢痕疙瘩放射治疗相关的癌变病例,包括纤维肉瘤、基底细胞癌、甲状腺癌和乳腺癌。据指出,没有具体说明辐射剂量和防护屏蔽的使用情况。一项对放射肿瘤学家的调查结果显示,78%的受访者认为放射疗法是一种可以接受的治疗瘢痕疙瘩的方法。尽管如此,放射治疗不应用于儿童,直到其在这个病人群体的安全已经确定。

一项系统回顾显示,术后X线、电子束及近距离治疗可将瘢痕疙瘩复发率降低至15-23%。手术与近距离治疗、电子束治疗或X线治疗相结合,可使瘢痕疙瘩复发率<10-20%。这两项审查都应用线性二次型概念,将剂量归一化为生物有效剂量(BED),以比较所使用的不同剂量的辐射。单纯手术治疗瘢痕疙瘩,复发率为50%~80%,术后加用床值>30 Gy放疗,复发率<10%。最佳结果是在手术后2天内给予30 Gy的床位。

在比较研究结果时,其他不一致之处包括高度可变的随访期,从几个月到几年。此外,评估术后放疗效果的临床试验使用不同的定义来定义构成瘢痕疙瘩复发的因素。因此,以下综述的目的是检查瘢痕疙瘩复发的具体定义描述在临床试验中使用放射治疗后瘢痕疙瘩切除术。

文献检索

由于主题非常广泛,使用医学主题标题组合进行了大量搜索,包括“瘢痕疙瘩”、“瘢痕疙瘩”、“治疗”、“治疗”、“放射治疗”、“浅表放射治疗”、“浅表X射线治疗”、“软X射线治疗”、“外科”、“近距离治疗”、“电子束放射治疗”和“临床试验”。对每一项鉴定的研究都进行了回顾,以便对患者进行随访,并确定瘢痕疙瘩复发的标准。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

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