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瘢痕疙瘩(非烧烫伤疤痕增生挛缩)切除术后复发的评估 2
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-04-24 | 177 次浏览 | 分享到:

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瘢痕疙瘩的放射治疗

电子束辐射电子束放射治疗使用直线加速器将能量水平输送到2-6厘米的深度,而不会对更深的结构造成重大损害。手术切除瘢痕疙瘩后应用电子束放射治疗,复发率取决于治疗方案和瘢痕疙瘩部位。

在电子束放射治疗的几个试验中,没有明确说明瘢痕疙瘩复发的定义。一项研究将复发定义为手术瘢痕边缘的新组织生长另一项研究则以每名病人在治疗后18个月的自我评估为基础,结果如下:非常满意,无复发,无症状;满意,≤50%复发,无症状;不满意,>50%有症状复发 (表1)。一项研究将治疗反应分为4组:好的、无明显疤痕或皮肤平面上的小疤痕,随访期间无不适及无复发;经改善、无瘙痒或其他症状,可见疤痕部分抬高不超过皮肤平面1 mm,随访期间未见轻微裂开,无复发;治疗后3个月内仍有疤痕残留,并伴有肿胀、瘙痒症状;复发3个月,治疗有效,但瘢痕在皮肤平面上方升高,或瘢痕脱垂、瘙痒、红斑症状再次出现。达到一级和二级水平的病人被定义为良好控制(表1).

近距离治疗近距离治疗包括在目标区域放置放射源。高剂量率的近距离治疗可以在门诊进行,对于瘢痕疙瘩的术后治疗也是非常有效的。

在许多使用近距离疗法的试验中,没有对复发的定义作出定义。虽然其他许多人只是简单地将其定义为瘢痕疙瘩或在整个或部分治疗区域内出现的肿块(表1)。其他定义包括不断增长、瘙痒、结节性疤痕生长在原伤口的边界之外伤口外的疤痕高度,无瘙痒不平坦的伤疤在治疗地点的任何海拔高度和临床确定的瘢痕疙瘩复发证据,采用Cosman标准。瘢痕疙瘩手术切除后立即进行X光治疗,一般归功于Cosman和Wolff(1974)用生长的、瘙痒的、结节状的疤痕来定义复发。

X射线治疗浅表放射治疗包括低能X射线,是由一般在50~150 kV范围内工作的单位产生的,而正压X射线治疗单位被定义为在150-300 kV范围内工作的装置。这两种方法都比常规放射疗法使用更低的X射线能量,而且都用于治疗浅表性病变,非黑色素瘤皮肤癌。

在一些浅表放射治疗的试验中,没有界定复发的定义。其他研究则将复发定义为瘢痕疙瘩复现或持续瘙痒和皮损抬高,而不局限于伤口原区特别红斑、硬结和疤痕肥大的征象,在切除部位以外和自我报告的病人满意度是优秀的、良好的、充分的和不令人满意的(表1).

三项研究采用京都疤痕评分法,该量表将红色、硬度和海拔的客观症状评分为0-2,瘙痒和疼痛的主观症状评分为0-1。结果的总分(0-8)评分为优(0)、好(1-2)、公平(3)和差(4-8)。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

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