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面部烧伤的处理 3 (身材总监烧烫伤弹力衣定制)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-04-24 | 164 次浏览 | 分享到:

面部烧伤的处理 3 (身材总监烧烫伤弹力衣定制)

面部移植后移植物丢失的最常见原因是血肿。我们将面部移植片开放,以便任何血肿都能被看到和引流。最初,血肿可以“卷”到移植物的边缘,但一天后,移植物粘附在伤口床上,因此滚动将提升附着的移植物。第一天后,我们在移植物上做了一个缺口来引流血肿。需要在面部烧伤切除时作出决定,以决定是立即置放自体移植物还是应用暂时的伤口覆盖。如果止血看起来足够,立即覆盖自体移植是很好的。如果出血过多,则应用同种异体移植或真皮替代物是合适的。真皮替代物移植减少疤痕的理念是不正确的,因为我们对脂肪立即进行嫁接已经取得了很好的效果。然而,必须去除所有的真皮成分,以防止包涵体囊肿或皮肤桥状疤痕的发展,称为“海绵皮”(图4)

“海绵皮”的出现,这是由伤口床上的真皮不完全切除造成的。有愈合的地方,创造皮肤桥梁,收集污垢,并给出“黑头”的外观。

在处理大面积TBSA烧伤患者的全厚度面部烧伤时,必须调整计划。在一次大规模的烧伤中,对于面部是否应该优先于其他身体部位存在一些争论。我们将首先切除和自体移植手和手臂,然后切除和临时覆盖烧伤的腿部和躯干作为主要的程序。我们通常将面部切除作为一个单独的程序,但在治疗过程中,我们会提前(在一周内)这样做。推迟面部治疗有几个原因。首先,脸部受伤的深度往往不如其他部位严重,因此面部的部分可以自行愈合。此外,由于严重烧伤,采集厚厚的供体的奢侈失去了,因为其目标是多次恢复皮肤。使用皮肤替代物作为临时覆盖可以使用较薄的供体,并可能减少最终的疤痕

如果有明显的血肿形成风险,我们将用异体移植覆盖切除的面部1-2天,然后用真皮替代。有几种皮肤基质可用于面部。在美国,最常用的两种基质是Integra™(Integra生命科学,美国)和生物可降解的暂时性基质™(btm™)(Polynovo生物材料Pty)。澳大利亚有限公司)Integra™是一种I型胶原基质,表面覆盖硅酮。炎症和内皮细胞从伤口迁移到胶原基质,以取代它,并创造一个血管床,将接受一个薄的自体移植物。有机硅可以作为外界细菌入侵的屏障,减少过度的炎症反应,减少肉芽组织的形成。这一过程至少需要2-3周才能去除硅酮并进行自体嫁接.如果一切顺利,皮肤基质在覆盖薄的自体移植物后减少疤痕。硅酮下有一种紫色的小囊形成的趋势,如果不通过切开和引流控制,感染会扩散到破坏整个基质。遵循同样的原理,但真皮组分不是胶原基质,而是聚氨酯泡沫,外保护面是聚氨酯片。同样的细胞从伤口侵入泡沫,并逐渐取代它。外膜可抑制炎症和肉芽组织的形成。和Integra™一样,btm™至少需要2-3周才能接受自体移植。在这一点上,外部聚氨酯片被移除,并覆盖一个薄的自体移植物。与任何其他真皮替代品相比,btm™似乎对感染更有抵抗力,并且似乎能将炎症反应降到最低。我们已经把btm™贴在脸上好几个星期了,并取得了很好的效果。图5).

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕最常用的疗法,特别是在北美、欧洲和澳洲,烧伤压力治疗被认为是常规疗法,被认为是首选的保守疗法,烧伤压力治疗可以使皮肤变薄,柔韧性更好。由于烧伤压力治疗无创性的特点和预期良好的治疗效果,且并发症少,目前在欧美许多烧伤中心是治疗增生性烧伤疤痕的标准一线疗法。
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