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小儿烧伤的体象研究进展,烧烫伤心理应激障碍 3(身材总监烧烫伤弹力衣定制)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-04-24 | 145 次浏览 | 分享到:

小儿烧伤的体象研究进展,烧烫伤心理应激障碍 3(身材总监烧烫伤弹力衣定制)

家庭的影响

从儿童时期开始,家庭就是一个显著的影响因素,因为儿童的成长需要父母的认可。儿童烧伤似乎影响儿童及其家庭的健康。Browne等人的一项调查发现,急性烧伤儿童适应不良与母亲应对方式和心理社会适应不良显著相关。在12年的回顾期内,对145名烧伤儿童的母亲进行了基于问卷的访谈,并使用父母完成的行为评分记录他们孩子的行为状态,Browne等人认为,15%的烧伤儿童心理社会适应不良,并发现不良的儿童心理社会适应与母亲表现出回避行为相关,与Newell的FAM一致。也许值得考虑的是,父母对孩子的身体理想在多大程度上转移到了孩子身上,这在孩子自身身体形象的形成中起到了什么样的作用。这种潜在焦虑的父母对儿童行为的评估应该向那些解释这些发现的人传达谨慎,然而,客观性可能受到损害;没有应对的父母可能会通过他们对孩子的评估来反映这一点。事实上,Wright和Fulwiler注意到了评估孩子观点的重要性;因为他们认为烧伤儿童的母亲经常受到情感影响,他们对孩子的主观评价可能会有偏差,在考虑对问卷的回答时也不太有效。

Beard等人的一项前瞻性纵向研究进一步调查了父母支持的重要性。对6名学龄儿童急性烧伤进行了5年多的随访,以评估他们对烧伤的适应情况。研究发现,父母的角色是积极适应身体形象变化的一个基本因素,有“促进”父母的孩子在获得积极的、发展上合适的身体形象方面比没有父母的孩子进步更快。然而,由于只有6名患者,并且使用了主观的发展衡量标准,因此在本研究的广泛应用中应谨慎使用。然而,这确实与纽厄尔的模型有关,纽厄尔的模型认为,通过社会互动发展技能是对抗身体形象改变的关键。

Griffiths等人以与Bevans等人类似的方式认为,到8岁时,儿童被认为具备报告复杂概念所需的技能,例如他们自己的想法和感受。然而,Ryan等人认为,将儿科烧伤结果的评估局限于儿童自身的反应,对于结果问卷,应包括其父母/监护人的反应。

烧伤护理中的病人报告结果测量(PROM)发展得很好,但在体像领域,很少有直接涉及这个话题的。布里斯班烧伤疤痕影响概况评估了不同年龄段烧伤疤痕患者的健康相关生活质量成人、8-18岁儿童、8岁以下儿童的护理人员和8岁以上儿童的护理人员。虽然这个工具最接近于询问儿童对身体形象的看法,但它并没有全面地这样做。疤痕质量和特征的分数试图以数字的方式证明其影响,而进一步的面试问题则侧重于这些特征的影响,如瘙痒和疼痛。成人问题涉及性功能和性关系,但这种问题不适合儿科人群。情感是一个与所有年龄段的患者如何处理疤痕和接受他们的外表有关的范畴,但正如其他地方所讨论的,这种表达受到儿童语言能力的限制,包括表达能力和接受能力。

美国烧伤协会和神社儿童医院在过去20年中开展的一系列工作已经制定了一项成果研究计划,在美国四个主要烧伤中心招募了1140名烧伤儿童,并对他们进行了4年的随访。烧伤结果问卷(BOQ)包括一系列评估烧伤幸存者生活质量的工具,平均烧伤率为33%TBSA(范围0.3-99%),是一项全面的调查,包括关注家庭功能、行为和运动功能的领域。它是一个公认的工具,具有可靠和有效性;然而,这些领域并不是明确针对内向和外向行为的;相反,它们提供了幸福感和功能状态的指示,外观仅作为一个子领域出现,以及对当前状态和情绪健康的满意度。身体意象今天的形象没有明确提出。

Meyer等人比较了烧伤青少年(11-18岁)及其父母的BOQ得分,发现这些得分在很大程度上是相关的,除了一些领域,包括外表[49]。青少年对自己外表的评价优于父母(p<0.001)。父母的焦虑、内疚或缺乏理解是否是造成这种情况的原因还没有探讨,尽管在其他地方也有人指出,父母对外在行为的评估最好,但对内心情感的评估最好由青少年自己来评估。

同伴的影响

随着孩子长大,同伴的支持变得越来越重要。虽然有人认为,对于年幼的孩子来说,家庭比朋友对身体形象发展的影响更大;Orr等人发现,14-27岁的年轻人受到同龄人的强烈影响。调查问卷主要针对过去十年中因烧伤而受伤的年轻人,平均年龄为12.7岁。调查结果显示,与那些缺乏同伴支持的人相比,那些认为自己有更多社会支持,特别是朋友的支持的人表现出更大的自尊、更少的抑郁和更积极的身体形象。然而,这项研究的局限性主要在于其方法学;250名患者中只有48%有反应,结果可能是选择偏差的结果。烧伤患者的低身体形象表现出回避策略的应对可能没有回答,可能那些谁不关心他们的烧伤。患者的性别分布尚未阐明,烧伤的程度或部位以及这些患者受伤后需要和提供的心理支持的种类和程度,这些信息有助于了解不同患者考虑的影响和应对策略。在应用这些结论时应该小心,但它们增加了对同龄人如何影响身体形象的理解。

评判

对于烧伤儿童来说,身体意象的协商似乎不是一件简单的事。发展的挑战必须被烧伤所加剧,烧伤改变了身体的现实,对某些人来说,一个特定的身体理想是不可能的。随着儿童的成长,烧伤的发展和成熟;疤痕挛缩可能是难看的,痛苦的和功能限制,需要进一步的手术干预或适应,这完全改变了过程中的身体形象。对这种不断变化的身体现实的反应对烧伤患者的预后至关重要。一个人的身体形象在其一生中不断地、不可预测地发生变化,这取决于其累积的社会和个人经验和看法。

结论

本文讨论的模型和研究提供了影响烧伤儿童生活的多因素因素的见解。身体现实、表象和理想三者的影响,将心理社会特征与生物变化相结合,以实现假定的常态,不断处于变化之中。药理学和外科学的进步有助于解决身体变化和缓冲身体现实与理想之间的差距,但心理社会支持对于解决因毁容而带来痛苦的因素至关重要,并以患者为中心培养社会重新融合。需要对心理社会干预措施进行评估,以期改善将遭受终身烧伤的儿童的前景。烧伤儿童的身体意象具有动态性和个体性,但不一定要单独处理。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

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