20年专业医学压力衣定

professional technology 

儿科烧伤愈合和增生性瘢痕时间的前瞻性研究:每一天都很重要 1 身材总监烧烫伤弹力衣定制
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-04-24 | 171 次浏览 | 分享到:

儿科烧伤愈合和增生性瘢痕时间的前瞻性研究:每一天都很重要 1 身材总监烧烫伤弹力衣定制


背景

烧伤后的肥厚性瘢痕(HTS)是一个常见的问题,它增加了一群已经在处理一种潜在的毁灭性和改变生命的损伤的患者的发病率。瘢痕疙瘩和增生性瘢痕对生活质量有负面影响可能需要进一步的外科或非手术治疗。

先前的研究发现烧伤后HTS的发病率为30-72%。。尽管如此,令人惊讶的是,很少有关于发病率或潜在的可改变的风险因素的文献。更复杂的是,肥厚性瘢痕HTS既没有单一的商定定义,也没有一种评估烧伤疤痕的最佳方法;在现有的许多疤痕评估量表中,病人和观察者疤痕评估量表(Posas)和温哥华疤痕评估量表(VSS)是最常用的。。因此,很难对研究进行比较,以便了解肥厚性瘢痕HTS在这一复杂且异质的患者群体中的真正影响。

人们普遍认为烧伤需要超过3周的时间才能愈合,其增生性疤痕的发生率要比那些愈合得更快的烧伤要高得多。由于这个原因,通常建议在3周内不能愈合的烧伤用切除和移植治疗。

然而,我们意识到,我们的一些病人似乎发展成麻烦和症状性增生性瘢痕,尽管在这三个星期内愈合。我们假设3周内伤口愈合的目标过于简单化,可能不适用于所有患者。我们考虑了烧伤后瘢痕形成是否也受表型皮肤类型的影响,预计非白色皮肤类型的增生性瘢痕发生率较高。

目标

本研究的主要目的是根据烧伤愈合的时间和患者的皮肤类型,确定HTS的发生率是否不同。第二个目的是确定在我们的中心非手术治疗的儿科病人的增生性瘢痕形成率。

方法

我们对在区域儿科烧伤中心治疗的儿童进行了前瞻性的纵向观察研究。纳入标准是年龄在16岁以下,伴有急性烧伤的患者,他们在没有手术治疗的情况下接受治疗。接受手术治疗的患者被排除在外,并将在另一项研究中加以考虑。那些未能完成治疗和随访的人,或在其他地方接受随访的人,也被排除在外。这项研究得到了医院研究和开发小组的批准,并要求父母对数据收集和摄影给予书面同意。从2011年5月至2013年4月,前瞻性地收集了为期两年的数据。

为每个病人收集的数据包括年龄、原因、烧伤的大小和部位以及Fitzpatrick皮肤类型。每个病人或家长也被问及是否进行了任何急救和以往的增生性疤痕史。对患者进行前瞻性随访,并在每次换药时评估伤口愈合的进展和任何感染的临床征象。我们中心的标准做法是用银敷料包扎烧伤创面,除了表面烧伤超过5%的体表面积(TBSA)外。愈合日被记录为伤口完全愈合时的第一次检查,不再需要敷料。由于门诊病人没有每天复查,伤口完全愈合的第一次预约记录为伤口愈合的实际日期。在进行初步评估时和每次换药时,对每个烧伤部位进行数码彩色照片,直到伤口愈合为止。一位有经验的烧伤治疗师使用改良的温哥华疤痕评分(MVSS)评估疤痕。为了本研究的目的,增生性瘢痕被定义为至少2毫米的增生性瘢痕,其总mVSS为5分或更多。如果患者在随访期间记录了多个mvss,则使用最高值。

统计分析是由一位没有参与病人临床护理的独立统计学家进行的。使用SPSSStatistics forWindows,Version22.0(Armonk,NY:IBMCorp.)进行分析。连续变量被概括为均值和范围,分类变量被概括为计数和百分比。采用二元Logistic回归分析,根据愈合时间(连续变量)估计HTS的风险,并在模型中加入皮肤类型进行多变量分析。

结果

从2011年5月至2013年4月的两年时间里,所有接受非手术治疗的患者都收集了数据。383例患者有完整的数据可供分析。根据愈合时间(小于8天,8~14天,15~21天,大于21天)和皮肤类型(Fitzpatrick型,1-6天),将患者分为两组。

共有383名儿童,其中248名为男性,135名为女性。平均年龄3.28岁(2~15.6岁)。平均TBSA为2.33%(0.25%~40%),与大部分门诊治疗的保守管理烧伤相一致。烧伤以烫伤或接触烧伤为主(91.4%),占伤伤的2.9%。烧伤部位属于典型的学龄前年龄组,上肢和前部躯干占受伤总数的近三分之二(表1)。

33例患者8天内痊愈,171例8~14天愈合,104例15~21天愈合,75例21天后愈合。本组患者增生性瘢痕的总发生率为17.2%;383例患者中有66例在随访时出现增生性瘢痕,mVSS至少为5。愈合时间为5~62天,8天后伤口愈合,可见最早的增生性瘢痕。

结果表明,愈合时间与增生性瘢痕形成的相关性:愈合时间小于8天者为0%,8~14天为6.4%,15~21天为13.5%,21天以上者为56.0%。总的来说,在愈合时间不到21天的伤口中,有8.1%的伤口出现了高温超导,而56%的伤口愈合时间超过21天。

HTS的发生率随愈合时间和皮肤类型的不同而不同。白皮肤患者(Fitzpatrick 1-3型)在21天前痊愈时,HTS的发生率低于15%,与以前的研究一致。然而,亚洲和黑色皮肤(Fitzpatrick 4-6型)患者,即使烧伤创面在21天前愈合,也显示出较高的hts发生率(表)。4型皮肤患者的HTS发生率最高(24.1%),21天前各时间点的发生率最高。烧伤后21天愈合的HTS发生率也较高,4型皮肤组为12.9%,其他组为0~9.4%。这些趋势如表所示还有无花果。虽然不同皮肤类型的高温超导率似乎有上升的趋势,但并没有达到统计上的显着性(P=0.184)

图形1结果表明,4型皮肤中HTS的发生率在所有时间点上均最高,但这一差异未达到统计学意义

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕最常用的疗法,特别是在北美、欧洲和澳洲,烧伤压力治疗被认为是常规疗法,被认为是首选的保守疗法,烧伤压力治疗可以使皮肤变薄,柔韧性更好。由于烧伤压力治疗无创性的特点和预期良好的治疗效果,且并发症少,目前在欧美许多烧伤中心是治疗增生性烧伤疤痕的标准一线疗法。
身材总监医学烧伤压力衣弹力衣定制衣源自德国,来自台湾,植根大陆,98年进入大陆市场,与林口长庚,成大医学院,桃园长庚,国军高雄,阳光烧伤重建基金会,等专业相关机构合作,对130多例烧烫伤患者2年以上的定制压力衣使用及后续跟踪,结合多年市场实践经验积累,制作国内科学体系烧烫伤恢复医学压力衣系列{烫伤压力衣}{烫伤弹力衣}{抗疤压力衣}{抗疤弹力衣}{疤痕压力衣}{疤痕弹力衣}{瘢痕弹力衣}{瘢痕压力衣}{烧伤手套}{烫伤防疤痕手套}{烧伤弹力衣}{烧伤弹力面罩}{烧伤弹力头套}{烧伤压力裤}{烫伤弹力裤}{医用压力衣}{儿童烧烫伤压力衣弹力衣}{硅酮霜},并配有有专业物理治疗师,职能治疗师进行相关指导恢复。

身材总监医学压力衣弹力衣定制

24小时求助定制微信 18116590229 24小时求助定制电话 17311452630