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烧伤后疤痕增生的费用 德国萨克森烧伤中心 2(身材总监烧烫伤压力衣定制)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-06-08 | 118 次浏览 | 分享到:

汉诺威医学院烧伤患者德语DRG

下萨克森烧伤中心是汉诺威医学院整形、手和重建外科系的一部分。烧伤中心为热伤患者提供高度专业化的特护病房,并为平均半径150公里和约1 000万居民的地区内的公众提供高度专业化的烧伤护理。为了分析烧伤后遗症住院患者的治疗费用,对整形、手和重建外科的病人数据库进行了筛选。DRG是一种经济-医疗分类系统,将主要和副作用的诊断和不同的治疗方式组合在一起,由保险公司报销。使用主要诊断类别(MDC)09的G-DRG(即皮肤病)和MDC 22(即烧伤)。根据诊断情况选择患者,由“国际疾病和相关健康问题统计分类”(ICD-10,2006年版)编码;附件一)。后续治疗的主要选择标准为T95。根据ICD-10第十九章,编码“烧伤后遗症、化学性烧伤或冻伤后后遗症”。有关DRG报销的数据由控制部门提供,以供后续治疗.在36个月内(2006-2009年)对数据进行了分析。有些病人被重新入院治疗几次。为了解决多次住院问题,对这些病人进行了两种分析。评估了烧伤后治疗的总费用。“每个案件”或插曲,例如,单个病人的几次重新入院分别计算。核算个别费用“每个病人”,将不同时间的多次再住院和干预的治疗费用加在一起,并作为每个病人的费用列报。对病人的档案进行了疤痕和其他烧伤后后遗症的筛查。

烧伤病人调查表

用匿名问卷评估烧伤后护理和烧伤疤痕的治疗费用(附件二)在2006年至2009年期间,曾在烧伤中心接受治疗的病人。除其他资料外,还检索了有关烧伤体表面积、烧伤部位、术后护理、是否需要重新入院和手术的疤痕形成的数据。无进一步体检者提供瘢痕形成说明。因此,无法从这一数据源获得关于疤痕类型的详细数据,例如增生性瘢痕。烧伤后瘢痕形成导致外科手术被解释为病理性的,例如过度疤痕。

在德国,医疗费用由公共保健提供者(90%)、私人保险(约9%)和工人补偿基金支付,不需要病人直接支付处方或住院费用。因此,压力服装、面霜或止痛药的确切价格不能由病人说明,而是在治疗期间使用的物品或物质的数量。为了估计总成本,每一特定项目的最低价格用于成本计算,例如每件压力服装400欧元,每50克霜剂10欧元,每片硅胶25欧元,每包止痛药15欧元(30粒)。如果问卷中列出了具体的价格或品牌,则对成本进行调整。

虽然G-DRG评估和病人调查是在同一时期内进行的,但由于匿名数据抽样,无法将数据联系起来或进行比较。

统计

假设正态分布时,采用双尾学生配对观测t检验.当不采用正态分布时,用Wilcoxon符号秩检验进行配对观测,使用matlab软件。®(版本7.12.0.635(R2011a);MathWorks公司,Natick,MA,美国)。P<0.05,有统计学意义。X平方检验用于评估疤痕患者接受多次手术的预期风险。数值数据为均值±SEM(均值标准误差)或中值±SEM。

结果
病人调查表

这项调查涉及276名幸存的烧伤患者,他们在2006年至2009年期间在下萨克森烧伤中心治疗烧伤后遗症。276份问卷中有75份无法发放,其余201份中有59份(29.4%)参加了调查。问卷调查结果显示,68.5%的人群为男性,平均年龄为42.5岁,首次烧伤的平均TBSA为27.9%,其中2例为男性。Nd和3RD程度烧伤。90%的患者最初入住烧伤重症监护病房7±2.9天(n=51;中位数±SEM,max=98,min=0.5天)。烧伤以休闲或家庭事故为主(54.2%),其次为工伤事故(35.6%)和其他事故(10.2%)。上肢烧伤部位占69%(n=41),头颈部烧伤部位占54%(n=32),躯干烧伤部位占51%(n=30),下肢烧伤部位占42%(n=25)。急性烧伤初治后,有23.7%的患者需要再次手术治疗(n=14,n=1,SCAR=12,N.S.=1;

烧伤后瘢痕形成

有42.4%的患者(n=25)注意到瘢痕形成,52.5%(n=31)的患者没有瘢痕,5.1%(n=3)没有回答这个问题(表一)。72%(n=18),56%(n=14),头颈部52%(n=13),40%(n=10)。没有提供关于疤痕性质的详细临床数据,因为使用了一份邮政调查表,而没有对每个病人进行重新检查。“过度疤痕”可由病人在调查表格(附件二)。住院治疗和外科治疗的必要性意味着病人所说的疤痕的病理性质。因此,在下文中,“疤痕”一词相当于病理性疤痕。3.2%的无瘢痕患者(n=1/31)和48%(n=12/25)的瘢痕患者需要再次手术。为评估手术干预的预期风险,采用卡方检验。与无疤痕的患者相比,疤痕患者有更高的风险(p=0.0001)来忍受一次以上的手术治疗。

病假和康复

烧伤后遗症导致41例病人生病,如14例疤痕和23例无疤痕患者。9例患者为养老金领取者,未包括2例患者未回答的问题。当被问及失业时间时,36名患者(N.S.=7)回答了问卷,其中8±4.5周(中位数±SEM,max=130,min=2)。瘢痕组(n=14)与无瘢痕组(n=23)相比,差异有显着性(P=0.0017),中位数为16.8±10.5(max=130,min=4.5),无瘢痕组(n=23)为5±0.9周(max=20,min=2);图1).

生产力损失的计算是根据人力资本理论和汉诺威共识集团先前公布的方程式进行的。为了计算,2006至2009年期间的平均收入被计算为每天的收入,例如每名工人92欧元和每天92欧元。每例患者平均缺勤天数为117.5±67.6天,总生产力损失为10,819欧元/天(n=37)。至于疤痕患者(235.5±73.5天病假),生产力损失为21,664欧元,而无疤痕患者为4,213欧元(45.6±6.1天病假)。

15名病人提出了康复措施,例如10名疤痕病人和5名无疤痕病人(表一43名患者没有康复,一名患者没有回答这个问题。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕最常用的疗法,特别是在北美、欧洲和澳洲,烧伤压力治疗被认为是常规疗法,被认为是首选的保守疗法,烧伤压力治疗可以使皮肤变薄,柔韧性更好。由于烧伤压力治疗无创性的特点和预期良好的治疗效果,且并发症少,目前在欧美许多烧伤中心是治疗增生性烧伤疤痕的标准一线疗法。
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