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烧伤后疤痕增生的费用 德国萨克森烧伤中心 4(身材总监烧烫伤压力衣定制)
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-06-08 | 90 次浏览 | 分享到:

本文对烧伤后遗症的治疗费用进行了回顾性研究。收集了汉诺威医学院下萨克森烧伤中心的烧伤患者随访治疗和疤痕发生情况调查数据,并对治疗费用进行了分析。

全厚度烧伤需要彻底清创和修复整形手术,如植皮或皮瓣手术。植皮后有不同程度的疤痕。在我们的患者队列中,42%的受访患者报告过度疤痕,尽管没有关于疤痕或移植的详细数据。本研究中瘢痕形成率与白种人烧伤后增生性瘢痕发生率的数据比较,差异在7%之间。 15%, 63%,67%77%。由于烧伤中心的入院范围很广,无法招募病人接受疤痕评估。对疤痕的临床检查和初步治疗的更多细节,例如植皮,肯定会提供有价值的数据,巩固我们的发现。

病理性瘢痕可致挛缩,关节固定,肢体运动减弱。由于后者,手术干预成为必要的松开关节,改善功能和恢复职业和社会融合。42%的受访患者报告过度疤痕,相当于不同作者发表的15%-91%的烧伤后增生性瘢痕形成的患病率。关于疤痕挛缩,Gangemi等人说的发生率要低得多。占5%,由Kraemer等人提出,成人占2%,儿童占7.8%。诚然,在本研究中没有关于患者在问卷中所述的疤痕类型和严重程度的详细数据。

如前所述,瘢痕复发率很高,尤其是在手部、头颈部和上躯干的烧伤部位。因此,病人很容易接受多次手术来释放疤痕。在我们的病人调查中,有48%(n=12)的疤痕患者(n=25)表示过外科治疗,其中40%(n=10)是由于疤痕过多造成的。与无疤痕烧伤患者相比,患者承受一次以上手术治疗的预期风险明显高于无疤痕烧伤患者(p=0.0002)。下萨克森州烧伤中心的G-DRG数据证实了这一发现,并对疤痕患者进行了多次再手术,例如一例进行了多达七次手术。61例瘢痕患者共接受114次手术,8例无瘢痕,13例手术,如每例1.9例或1.6例。Gangemi等人声明每例增生性瘢痕患者再手术1.7例或2.5例挛缩松解术与我们的数据吻合得很好。

疤痕释放的费用等于病人的费用(P=0.1),与伤疤以外的后遗症患者的费用相等(P=0.1)。出乎意料的是,当对每次入院和治疗的费用进行分析时,例如每个病例,无疤痕患者的费用会显著增加(p=0.03)。一个重要的事实可能解释了这个有趣的发现。烧伤后患者的后遗症,而不是带有慢性伤口、软组织缺损或烧伤后癌症的疤痕,通过手术切除和随后的整形修复缺损覆盖,包括微血管皮瓣手术。远距离或游离皮瓣手术的补偿(约8400~13000欧元)高于疤痕矫正(约2200欧元),这取决于患者的共同病情。这一发现具有重要意义,因为烧伤后疤痕的发生率、释放后疤痕的再次发生以及需要反复住院和外科治疗是造成与其他烧伤后后遗症相比伤疤治疗费用较高的主要原因。

烧伤后疤痕愈合的费用(317291欧元)和需要释放疤痕的高病人人数(n=114)比其他烧伤后遗症患者的治疗费用(56,897欧元,n=13)高出5.6倍。因此,昂贵的新的治疗概念,如真皮基质替代品,压力治疗,可能被证明是符合成本效益的,从长远来看,减少烧伤后疤痕和重建手术的成本。

除了外科手术和住院治疗外,压力服装和硅橡胶薄膜局部治疗、止痛药和手动治疗的疤痕治疗费用也随之增加。压迫疗法是目前预防疤痕的黄金标准。在我们的问卷中,与无疤痕患者相比,接受压力服装治疗的疤痕患者明显增多.人们只能推测,这种治疗有效地防止了挛缩的发生,减少疤痕患者需要重新入院和手术,正如其他人所说的那样。

烧伤病人的治疗费用可分为考虑卫生系统资源消耗的直接费用,例如住院期间的干预和门诊治疗等,以及间接费用,例如因过早死亡或因疾病而缺勤而丧失生产力的费用。烧伤后疤痕造成的生产力损失更大,因为与无疤痕的患者相比,疤痕患者的失业时间要长得多。Sanchez等人发表了关于急性烧伤病人病假和间接费用的数据。缺勤天数为158±99(平均±SD;n=898)天,间接劳动成本为48,509美元,即35,015欧元(2006年汇率,1:0.722)。与患者组117.5±67.6d(平均±扫描电镜)比较,生产率损失为10,819欧元。相比之下,烧伤后疤痕患者的工作时间为235.5±73.5天,生产力损失为21,664欧元,是无疤痕患者的5倍,是总人数的两倍。不幸的是,没有关于西班牙雇员工资的数据,无法比较这两个国家的生产力损失。急性和烧伤后患者类似的缺勤期以及由此产生的社会经济成本是烧伤后遗症的高度相关性和经济影响的基础。

结语
烧伤后遗症的费用主要用于疤痕治疗,其成本比其他烧伤后遗症高5倍。烧伤后疤痕发生率高,多次再手术是造成瘢痕治疗费用的主要原因。为防止过度疤痕,应在专门的烧伤中心进行急性烧伤护理,以尽量减少烧伤后的后遗症。缺乏有效的疤痕预防措施意味着需要增加抗瘢痕研究的资金。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕最常用的疗法,特别是在北美、欧洲和澳洲,烧伤压力治疗被认为是常规疗法,被认为是首选的保守疗法,烧伤压力治疗可以使皮肤变薄,柔韧性更好。由于烧伤压力治疗无创性的特点和预期良好的治疗效果,且并发症少,目前在欧美许多烧伤中心是治疗增生性烧伤疤痕的标准一线疗法。
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