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皮肤瘢痕的再着色取决于伤口的原始类型 3
来源: | 作者:身材总监 | 发布时间: 2021-06-08 | 102 次浏览 | 分享到:

不同的伤口类型造成的疤痕的再沉着是否有宏观上的差异?

在收获前,每4天评估一次伤疤,从伤痕之日起至收获之日止。观察在这些时间点有关再上皮化,血管和色素沉着。然而,由于许多疤痕被角蛋白疤痕遮住,直到大约21-28天,疤痕本身直到第35天才能清晰地显现出来。

部分厚度疤痕在伤后第35天宏观上重新着色,到90天时与周围皮肤完全均匀(如图所示)。(图2)切口疤痕在第35天很难与周围皮肤区分,主要是由于其细长的线状。然而,在疤痕的部位有一条细小的苍白线,一直持续到最后研究的时间点(图1)(图2)



第35天,疤痕厚度减少。随着时间的推移,中央凹陷面积缩小,疤痕周围变得不那么苍白,但伤疤在伤后90天仍然变浅,使它们与周围的皮肤不同(见图)。(图2)

为了半定量地观察疤痕内的宏观色素沉着情况,我们在三个区域对疤痕进行了评分(图1)。视觉模拟评分的色素沉着(VAS)(图1)。在宏观色素沉着方面,无论是在瘢痕内部(即疤痕中心与周围瘢痕相比),还是因不同伤口类型造成的瘢痕之间,均有显着性差异。这些差异在全层伤疤中尤为明显。< 0.001) 以及在每个时间点的全层和部分厚度疤痕中心之间 (< 0.05).

疤痕内黑素细胞的空间分布随时间的不同而不同吗?

在所有三种疤痕类型中,在伤后第35天显微镜检查时,表皮层在整个瘢痕表面都发生了改变(见图)。(图2)HMB 45阳性检测到的黑色素细胞分布于基底角质形成细胞中,分布在部分厚度和切口瘢痕中。(图3)相比之下,伤后第35天,黑素细胞只出现在全厚度的疤痕边缘,伤疤中心没有黑素细胞(图5) (图4) 和和5)然而,随着时间的推移,再填充黑素细胞的全厚度瘢痕的新表皮长度增加,到90天,整个疤痕沿其宽度再填充黑素细胞(图1)(图4)







不同瘢痕类型的黑素细胞活性不同吗?

在第35天,在切口和部分厚厚的疤痕上,黑素细胞的DOPA氧化酶活性和TRP 1均呈阳性,这表明疤痕的新表皮内存在黑素细胞并具有酶活性(图5)(图3和5)相比之下,伤后第35天,伤疤中心未见DOPA氧化酶或TRP 1阳性黑素细胞,与HMB 45阳性细胞相一致(图5)。(图3和5).

有趣的是,DOPA氧化酶染色均随时间的延长而增加。在全层切除瘢痕中,DOPA氧化酶染色在以后的时间点明显高于正常皮肤(图1)。(图3).

宏观疤痕的出现与显微黑色素沉积有关吗?

随着时间的推移,黑色素沉积的表皮的百分比在部分厚度和全厚度疤痕内基本增加,但遵循不同的再着色模式(见图)。(图6)在部分厚度的疤痕中,伤后第35天,整个基底新表皮出现了一层细小的黑色素色素;随着时间的推移,这种色素的分布区域在整个伤疤中增加(见图)。(图3)相比之下,伤后第35天,伤疤中心没有黑色素色素,随着时间的推移,色素逐渐从周围向疤痕中心渗透(见图)。(图3)有趣的是,尽管黑色素的精细层存在于整个切口疤痕中,但细细的色素沉着的线状疤痕的宏观外观仍然存在(图中所示)。(图2).

全厚度瘢痕的宏观形态与黑色素沉积的关系随着时间的推移而变化。在第35天,疤痕中央没有黑色素色素,这是符合他们的低眼底宏观外观(图5)。(图2和3)但在伤后90d,疤痕在瘢痕表皮的边缘有一层致密的黑素色素,但未反映在其宏观外观上,即出现中央混浊。显微镜下,在所有瘢痕类型中,含有黑素色素的表皮的百分比仍小于周围正常皮肤的百分比(图)。(图6)尽管如此,在伤后56天,部分厚度的疤痕与正常皮肤几乎无法区分。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用,也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

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